退休人员医保自付一和自付二各自的比例是多少?

发布网友 发布时间：2022-05-06 01:25

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热心网友 时间：2022-06-28 11:08

您好，
退休人员看病不满医保报销起付点（1300元）时，需要自己全额支付的反映在自付一，还有超过起付点医保实时报销后，需要个人承担部分也反映在自付一；有些药品（合资药、进口药）或检查项目等有自费部分的，反映在支付二中。
自付一比例因人不同，超过起付点部分医保报销80%的，自付一就是20%，医保报销90%的，自付一就是10%，比如今年第一次看病花了1800元，医保报销比例是80%，自付一反映两部分：全额支付的1300元和医保报销后剩下的自费部分20%*（1800-1300）=100元，两项之和1400元；下次再看病，自付一就没有全额支付这部分了。药品的自付比例10%不等，如果医生开的药没有自付部分，自付二就是0。

热心网友 时间：2022-06-28 11:08

　　退休职工医保报销比例
　　国家相关*规定，但凡是参加职工基本医疗保险的个人，累计缴费达到国家规定年限，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。那么退休职工在医保定点医疗机构发生门诊费用时，退休职工的医保报销比例是多少呢?
　　退休职工医保报销比例：
　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
　　3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
　　4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
　　5、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、*定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
　　备注：退休职工享受职工医疗保险待遇的前提是要保障医疗保险缴够20年，才能享受退休后的医疗保险报销。

热心网友 时间：2022-06-28 11:09

具体的我也不太了解，我去年生病住院才知道，好像住院的医保付70%，个人自付30%，平时看病全付，我平时一般在药店购药。

热心网友 时间：2022-06-28 11:09

你好：退休的医保报销比例基本9比1、8.5比1.5；如果住院一定要知道患者咨询医生报销药品，甲类基本都能报销、乙类部分报销比例相对低。各地区不同。

热心网友 时间：2022-06-28 11:10

退休人员医保自付一和自付二各自的比例是多少？
医疗花销分为两块：社保范围内，社保范围外。举个例子，进口药一般就是社保范围外。当然，还有很多不属于社保范围。在社保范围内，社保报销比例与参保时间有关。＜12个月，报销60%；12个月-35个月，报销75%连续参保满36个月，报销90%。