心痛有何治疗方法3
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发布时间：2024-03-09 04:30
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时间：2024-04-12 16:48
中医文献中所载心痛有两类：一类指胃脘痛，如朱丹溪说：“心痛即胃脘痛。”一“类是指本病，有“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”、“久心痛”等名称（其中“胸痹”较轻，主要表现为胸满喘息，短气不利，痛引心背。病情危重者，称“真心痛”。如《灵枢·厥论篇》说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”心痛反复发作，经久不愈者，称“久心痛”。如《诸病源侯论》说：“其久心痛者，是心之支别络，为风邪冷热所乘痛也。故成疹不死，发作有时，经久不瘥也。”
本病多属本虚标实，临床论治，必须注意其虚，不可滥施攻伐。
西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于本病的范围。
【病因病理】本病发生的根本原因是正气虚，其病理的关键，在于气滞血瘀，脉络痹阻。导致脉络痹阻的因素，则为痰浊、瘀血。其病变部位在心，但与肝、脾、肾等脏的阴阳气血失调有密切关系。
1．先天不足，邪气易干由于禀赋有偏，或偏阳虚，或偏阴虚，或偏气虚，或偏血虚，或心脏发育不全，或脾脏运化素弱，以致邪气易干，导致气滞、血瘀、痰阻，发为心痛。
2．七情内伤，气机郁结情志之伤，首先病气。气机郁结，则血行瘀滞；气郁湿聚，则凝结为痰；气郁化火，则灼津成痰。痰阻、气滞、血瘀，均可导致脉络痹阻，而成心痛。
3．饮食不节，痰浊滋生嗜食膏梁厚味，滞中腻臆；或过度饥饱，损胃伤脾，以致精微不运，痰浊滋生。一旦痰犯心胸，导致心阳失宣，脉络痹阻，产生心痛。
4．肾气不足，阴阳失调素体肾虚，或年老肾衰，或年未老而肾先亏。肾阳虚，则不能温煦诸脏之阳，以致胸阳不振，痰浊上犯，气滞血瘀，而生心痛；肾阴虚，不能儒润诸脏之阴，以致阴虚火旺，脉络失养，气血阻滞；或津液为痰，痰热上干，脉络痹阻。而为心痛。
此外，久坐久卧，缺乏运动，常致气血不畅，痰浊易生；或素体肥胖，痰湿内盛，阻碍气机，瘀滞血脉，亦皆能导致脉络痹阻，出现心痛。
本病常因受寒，劳累及情绪激动而诱发。如《素问·举痛论》说：“寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷蹬则脉绌急，则外引小，故卒然而痛。”《灵枢·厥论篇》说：“动作，痛益甚。”即是说明心痛发生的一些诱因。
【辨证论治】心痛的病机，主要为正虚邪实。正虚系心、脾、肝、肾亏损，功能失调。邪实乃瘀血停留，痰浊痹阻。正虚为本，邪实为标。治疗本病，必须辨明虚实标本，轻重缓急。大凡疼痛发生，当急则治标，以通痹宣阳，活血化瘀，理气豁痰为主，兼顾其虚；疼痛停止，当缓则治本，以调补脏腑。阴阳气血为先，兼去其实。对虚实夹”杂者，则应谨守病机，根据具体情况，细加考虑。
1．气滞血瘀
主证心胸刺痛，痛引肩背，时作时止，胸闷气短，舌质色黯，或有瘀斑，脉沉涩或结。
分析气滞血瘀，阻痹心络，放心胸刺痛，痛引肩背；气机时通时闭，故疼痛时作时止；气滞血瘀，心胸痹阻，故胸闷气短；舌质色黯，或有瘀斑，为血瘀之征；脉沉涩或结，为气滞血瘀之象。
治则行气活血，化瘀通络。
选穴极泉、神门、内关、劳宫、心俞、厥阴俞、灵墟、天池、屋医。可重用双掌并揉抚心法，揉压心俞益心法，按压四穴宁心法，配用擦摩三穴温通法。
2．痰浊痹阻
主证心胸痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背、心悸、气短、身倦、头昏、食少、腹胀、舌质胖嫩、舌苔白滑、脉弦滑或沉迟。
分析脾虚不运，湿聚痰生，痰浊上干，胸阳痹阻，故心胸痞闷胀痛，甚则痛引肩背；痰浊痹微则症缓，痰浊痹甚则症急，故时缓时急；心阳不足，故心悸气短；清阳不升，故头昏；脾虚不运，故身倦、食少、腹胀。舌质胖嫩，舌苔白滑，脉弦滑或沉迟… 均属正虚痰阻之象。
治则宣阳通痹，理气豁痰。
选穴屋医、灵墟、天池、涌泉、安眠穴、膻中。可重用揉压后枕安神法，分椎胸壁舒气法，擦摩三穴温热法，配用揉压心俞益心法。
对于心痛的其他证型，不属按摩适应范围，则以药物治疗为主。
【基本手法】
1．双手并揉抚心法双掌并列平放于肩胛间区，缓慢揉动3分钟。
2．揉压心俞益心法见心悸。
3．揉压后枕安神法见心悸。
4．按压四穴宁心法见心悸。
5．分推胸壁舒气法医者以双掌上、下、左、右交替分推胸胁部1分钟。
6．擦摩三穴温通法右手大、小鱼际肌和并列四指快速擦摩屋医、天池、灵墟三穴。
频率要快，以局部温热和经给感传为度。其后以有手掌在左胸部作摩法七分钟。
【附】冠心病防治操
第一节p站桩（四个八拍）
（预备姿势）自然站立，两脚分立如肩宽，两臂自然下垂，头部正直保持轻灵，松静，下颌略内含，两足趾如钩，紧抓地面，如落地生根。排除杂念，精神集中，想着肚脐（有高血压者可想着足心或一侧之大足趾）。
（动作）p1、吸气时，腹部波形自然向外，肛门肌收缩；2、吸气时，腹部波形自然向内，肛门肌放松。这样一呼一吸为一次，连续呼吸四个八拍。
这样呼吸叫作自然腹式呼吸或顺呼吸法。呼吸力求自然、轻柔、缓慢，用鼻吸或鼻吸口呼。合并神经衰弱、肾虚患者，可重复做四个八拍。
第二节p平血运动（四个八拍）
（预备姿势）自然站立，两足分立如肩宽，两臂侧平举，掌心略向前上方，想着肚脐。
（动作）p1、呼气时，一臂随体侧屈而慢慢下降，另一臂慢慢相应抬高，两臂始终保持180度（一字形倾斜直线，头顶（百会穴）到尾骨部尽量保持自然正直位置；2、回复到预备姿势，同时自然吸气，如此反复进行。
第三节p体外心脏按摩运动（四个八拍）
（预备姿势） 两手掌心擦热，左臂垂肩沉肘斜向下垂与腋线约呈45度角。中指微用力。
（动作） 右手掌心置左胸前区，第2到5指并拢，拇指与其余四指分开，主要以鱼际部着力，循内、上、外、下线路在心脏区域呈顺时针方向轻柔缓缓地作环形按摩（切勿逆时针方向按摩）；按摩一圈为一此，周而复始，速度宜慢。一分钟按摩20到30次，连续按摩32次，亦可重复进行四个八拍。
第四节p整律运动（握拳运动，四个八拍）
（预备姿势） 正身直立，两脚分开如肩宽，两臂自然下垂。
（动作）1．两臂向前平举，掌心向下。呼气时，两手紧握拳，中指尖叩紧掌心劳宫穴，拇指外包；吸气时手掌放开，共握八次，即第一个八拍；2．两臂侧平举，掌心向下，进行屋拳运动，动作与1相同，进行第二个八拍；3．两臂上举，掌心相对，行握拳运动，拇指内包，其余四指指尖紧贴手掌。其余动作同1，进行第三个八拍；4两臂下垂，掌心向内，行握拳运动。动作同3，进行第四个八拍。
第五节p扩胸运动
（预备姿势） 两足分立如肩宽，两臂肘关节自然向前弯曲在胸前交叉，左手在上，右手在下，掌心斜向下，五指自然张开，中指微用力。
（动作）1．呼气时，肘关节逐渐向两侧用缠丝颈慢慢拉开，掌心随扩胸而渐向上翻，成侧平举姿势；2．吸气时，两臂用缠丝颈慢慢拉回到预备姿势，掌心斜向下，如此反复进行。
第六节p拍肩运动（四个八拍）
（预备姿势）两足分立如肩宽，腰膝微曲。
（动作）1．右手掌拍左肩，左手拍腰；2．左手掌拍右肩，右手背拍左腰。如此反复进行。
第七节p伸臂运动（四个八拍）
（预备姿势） 正身直立，头正直，目平视，两足分立如肩宽，两肘弯曲，两手握拳。
（拇指外包）置两胸前，拳心斜向下。
（动作）1．呼气时，两臂向前上方呈抛物线伸出，同时其手放开，指腕肘等关节放松；2．吸气时，两臂收回，回复到预备姿势。如此反复进行。 p
第八节p眼部运动（四个八拍）
（预备姿势）两手拇指第二节背面互相擦热，拇指外包，轻握拳。
（动作）1．擦眼皮、擦眉。用两手拇指第二节背面自内眦向外眦轻擦眼皮，同时以食指末节外侧面擦眉毛32次，即四个八拍。2．按摩睛明穴。用两手食指头，循顺时针方向按摩睛明穴16次再逆时针方向按摩16次。3．轮睛。两眼轻闭，两眼珠轻轻向左转16次，然后轻轻向右转16次。
