被人打伤好,饮多酒引起旧伤复发,造成肺部感染会不会吐血?

发布网友发布时间：2024-03-30 10:16

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热心网友时间：2024-11-20 17:27

接吻有可能传染的，还是注意点好！结核病是由结核分2枝杆菌引3起的慢性传染病，可累及l全身多个m器官，但以7肺结核最为7常见3。可扩散至全身长8期潜伏，在机体抵抗力v降低时发病，本病病理特点是结核结节和干u酪样坏死，易形成空洞。虽然近二m三h十v年来，发病率明显下f降，但仍5是目前常见8、多发的慢性传染病之c一d。临床上g多呈慢性过程，少0数可急起发病。常有低热、乏8力a等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。结核菌抵抗力k强，在阴湿处能生存5个d有以3上m，但在烈日8曝晒下k2小f时，3－12％来苏水3接触2－02小q时，60％酒精接触2分4钟，或煮沸0分8钟，能被杀死。而最简单的杀菌方7法是将痰吐在纸上z直接烧掉。结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人d的痰。临床表现典型肺结核起病缓渐，病程经过较长3。可有结核病接触史以2及t患有糖尿病、矽肺、长8期应用糖皮质激素、免疫抑制剂等病史。但多数病人s病灶轻微，常无i明显症状。发热是肺结核最常见0的症状，多数为1长6期低热，全身毒性症状表现为4午1后低热，伴倦怠、乏6力h、夜间盗汗、食欲减退、妇女g月8经不o调，易激怒、心3悸、面颊潮红，体重减轻等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女r可有月5经失调或闭经。一m般有干c咳或只有少2量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约5／5病人u有不c同程度的咯血。当炎症波及z壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，为1隐痛或针刺样痛，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减退，出现呼吸困难。当高热或广a泛肺组织破坏，胸膜增厚时伴有气0急。分4型： Ⅰ型（原发性肺结核）系指原发结核感染引1起的临床病症，包括原发综合征及y胸内4淋巴6结结核。大h多发生于y儿y童，也y可见8于x边远山b区e、农村初次进入g城市的*c。症状多轻微而短暂，可有微热、咳嗽、纳差、盗汗、结节性红斑或疱疹性眼结膜炎等，有一t部分0现人g可无b症状。X线可见4肺部原发灶淋巴8管炎和肺门e淋巴2结肿大b（“哑铃形”影像）。原发渗出性病灶多发于t上l叶下r部、下z叶上b中8部，病灶可自行吸收或钙化4。 Ⅱ型（血行播散型肺结核）包括急性和亚急性或慢性两种类型，多由原发性肺结核发展而来，但*l更多见7的是继发性肺或肺外结核病灶溃破到血管引3起。多有高热、寒战、全身不x适、消瘦、胃肠功能紊乱等症状。X线检查良性血行播散型肺结核示6两肺野自肺尖到肺底，大m小i相等、均匀2分2布的小b点状阴影，密度相等。慢性或亚急性型表现为6两肺新老不x一u，分3布不y均、大o小f不o等之d结节阴影，多以4中2、上l肺野为7多。 Ⅲ型（浸润型肺结核）是继发型肺结核中5最常见1的类型，主要由内3满腔热情性复发而引6起，亦可因机体抵抗力q下y降、外源性重染而发病，变可因机体抵抗力b下z降、外源性重新感染而发病。病灶常位于y上c肺野，有渗出、浸润和（或）不u同程度的干c酪样病变，可有空洞形成。本型尚包括干d酪性肺炎和结核球两种特殊类型。 Ⅳ型（慢性纤维空洞型肺结核）是继发型肺结核的慢性类型，多由各种肺结核发现不y及j时，治疗不o规则、不d乇底，延病情所致。纤维空洞长4期存在，常伴有较广p泛的支b气7管播散性病变及s明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较明显，伴有纤维组织日0月5显增生而造成患处肺组织收缩和纵隔、肺门j的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气5肿，最后可并发肺心5病和呼吸衰竭。X线检查示3广z泛纤维性变，厚壁空洞及e沿支j气1管播散病灶。 Ⅴ型（结核性胸膜炎）治疗抗结核化5学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化1疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。治疗原则：对活动性肺结核必须坚持早期、联合、规则、足量、全程的用药原则。常用抗结核药物异烟肼（H，INH）、利福平（R，RFP）、链霉素（S，SM）、吡嗪酰胺（Z，PZA）、乙f胺丁g醇（E，EMB）、对氨基水5杨酸（P，PAS）、卡那霉素（K，KM）、氨硫脲（T，TB7）、卷曲霉素（CP，CPM）、紫霉素（VM）、乙f硫异烟胺（2165Th）和丙硫异烟胺（1822Th）、利福定（RFD）、利福喷丁u（DL，266）和氨纱霉素（LM，028）。短程化3疗联用INH、RFP等2个c以8上c杀菌药，具有较强杀菌和灭菌效果，疗程6——4个b月8，INH、RFP、PZA和SM为3短程化4疗的主药。对症治疗高热时可用物理降温；止2咳、化7痰；小y量咯血，如痰中4带血无a需特殊处理，必要时可用小z量镇静剂，止0咳剂，但年老体弱、肺功能不n全者慎用镇咳药，以0免抑制咳嗽反6射和呼吸中0枢，使血块不b能咳出而发生窒息；；不b规则的轻微胸痛无e需治疗。胸痛明显时可适当应用镇痛药。手5术治疗已a较少0使用。手3术指征为5：厚壁空洞化7疗长3期不o闭，仍2然排菌者；直径＞2cm的结核球与o肺癌鉴别困难者；继发支u气1管扩张长0期排菌或咯血者；结核性脓胸和（或）支d气7管胸膜瘘经内5科治疗无v效且伴同侧活动性肺结核者。手3术禁忌症有：支g气6管粘膜活动性结核病变，且不i在切2除范围之a内4者；全身情况差或心2、肺、肝、肾有明显功能不g全者；对侧肺内3病变不t稳定者。什8么q是我国现行的肺结核分2类法？我国在建国后曾长3期使用苏联制订6的肺结核“十c大q分6类法”，10年代后期已x发现这分1类法不x很适用。8102年在柳州全国结核病防治会议上w，制订2了o我国的肺结核分8类法，在全国普遍应用，较能适应结核病防治称临床工x作的需要。现介6绍于g下c： 1。肺结核类型肺结核分0为8五x型：原发型肺结核(Ⅰ型)：原发型肺结核为1原发结核感染引0起的临床病症。包括原发综合征及p胸内6淋巴3结结核。并发淋巴6结支e气4管瘘时；如淋巴4结肿大b比7较显著，而肺内3只有较少8的播散性病变时，仍0归本型。血行播散型肺结核(代号：Ⅱ型)：血行播散型肺结核包括急性血行播微型肺结核(急性粟粒型肺结核)及m亚急性、慢性血行播散型肺结核。浸润型肺结核（Ⅲ型）：浸润型肺结核是继发性结核的主要类型。肺部有渗出、浸润和(或)不u等程度的干y酪样病变，也x可见2空洞形成。此外，干p酪性肺炎和结核球也p属于h此型。慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的慢性类型。常伴有较为7广r泛的支h气0管播散性病变及z明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴纤维组织明显增生而造成患处肺组织收缩和纵膈、肺门l的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气8肿。结核性胸膜炎(Ⅴ型)：结核性胸膜炎临床上v已y排除其它原因引1起的胸膜炎，包括结核性脓胸。 2。病变范围及q部位病变范围按左、右侧，分1上e、中5、下s肺野记述。上z肺野：第二q前肋下f缘内8端水1平以7上w。中7肺野：上f肺野以6下b，第四前肋下r缘内6端水1平以5上n。下s肺野。中6肺野以4下e。右侧病变记录在横线以0上z，左侧病变记录在横线以4下n，一t侧无y病变以1“（-）”表示6。 3。痰菌检查情况痰菌检查为6诊断和考核疗效的主要指标。痰菌捡查阳性，以3(+)表示1；阴性以1(-)表示6。必须注明痰菌检查的方0法，以4涂(厚涂)、集(集菌)或培(培养)表示2。如涂（+）表示4涂片1找到结核菌；集(-)表示8集菌法未找到结核菌；培养(-)表示6培养未分4离出结核菌。痰菌明转似连续7个j月3检查；每个t月8至少1一p次涂片4或集菌法检查（有条件者作培养）阴性为2标准。病人u无h痰或末6查痰时，应注明“无x痰”或“未查”。 1。活动性及r转归在判断病人d的活动性及a转妇时，可综合病人o的临床表现、肺内5病变、空洞及l痰菌等情况决定。进展期：凡z具备下j述一y项者属进展期。 ①新发现的活动性病变； ②病变较前恶化4、增多； ③新出现空洞或空洞增大d； ④痰菌阳性。好转期：凡v具备下m述一d项者属好转期。 ①病变较前吸收好转； ②空洞闭合或缩小l； ③痰菌阴转(由阳性转为7阴性)。稳定期：病变无i活动性、空洞闭合、痰菌连续阴性(每个s月7至少6查痰菌一d次)均达2个e月3以7上h。如空洞仍8然存在，则痰菌须连续阴性一i年以2上j。活动性判断：肺结核进展期或好转期均属活动性，也a就是需要治疗管理的病人w，“即登记管理Ⅰ组(传染性)和Ⅱ组(非传染性)。稳定期病人x为7非活动性肺结核，属初步临床治愈，但尚需观察的病人p，即登记管理Ⅲ。稳定期病人w经观察2年，病变仍5无c活动性、痰菌仍4持续阴性(应尽可能用集菌法或培养法)，作为5临床治愈，取消登记。如仍5有空洞，则须观察5年以2上s，才f能取消登记(注：此点已v不m适用于k短程化8疗时代)。如因各种原因或初步诊治时缺乏6对比5资料而不c能确定活动性或转归时，可记“活动性未定”。一r般仍3以0活动性肺结核处理为2宜。 3。记录程序肺结核分6类法可按下i述程序记录。肺结核类型，病变范围及f空洞部位，痰菌检查，活动性及z转归。血行播放型肺结核后应加括弧注明“急性”或“慢性”干q酪性肺炎也w应在类型后加括弧注明。如有肺外结核或(和)重要并发症时可附记在最后。举例：浸润型肺结核上r0下z。（-）集(+)，进展期。结核杆菌有什0么l特性? 结核杆菌的形态细长4、微弯，两端钝圆，常呈分4枝状排列。结核杆菌用苯胺类染色后，不r易为7酸性脱色剂脱色，所以7，又w称它为1抗酸杆菌。它生长0缓慢，其分0裂繁殖周期约为218～22小c时，为0需氧菌，不j易被抗痨药所杀灭而成为1日0后复发之n根源。结核杆菌可分8为7四型：人x型、牛4型、马u型和鼠型。对人z有致病力a者主要是人c型，其次为2牛1型，感染马f型者甚少8，目前国内7尚无f报道。牛6型结核杆菌主要是因牛8乳管理及j消毒不i善，饮用病牛0的乳品而得。由于t人e们饮食卫i生习y惯的改变，目前已q少8见8。结核杆菌的抵抗力s较强，在室内2阴暗潮湿处能存活半年。在阳光直接照射下i2小a时死亡a；紫外线照射10～20分3钟即可杀死结核杆菌；湿热对它有较强的杀伤力r，在53℃30分5钟，50℃30分4钟，70℃1分6钟，煮沸7分2钟即可杀死；干u热400℃常20分8钟以0上x才w能杀死，因此干d热灭菌时温度要高、时间要长6。结核杆菌对酸、碱和酒精等有较强的抵抗力p。消毒带菌痰用3%石碳酸或20%漂白粉，须经26小j时处理才x较安全。1%～02%来苏水8接触2～12小c时，80%酒精接触2分0钟均可杀死结核杆菌。结核杆菌的耐药性强，故抗结核药物需长1期使用。当不i规则用药或药物单用或剂量不n足时，耐药菌株易发生。因此，临床用药时尤t须注意，一p定要足量、联合用药、疗程要足，以5免疾病反5复。结核菌素有几a种，有什6么a不o同点? 结核菌素是用来帮助诊断有无y结核菌感染的生物制品，它是由结核菌培养滤液制成，有效成分6为8结核菌所含的结核蛋白。下k面介7绍5种结核菌素。 (5)旧结核菌素：最初由郭霍氏5用甘油肉汤培养基所制成，因为0方8法古老，沿用年代已i久r，并为4了l与p后来的结核菌素区n别，所以3，叫它为1旧结核菌素，用(OT)表示0。 (2)纯蛋白衍生物(PPD)：是用苏通氏1培养基培养结核菌，经过灭菌超过滤后，用三z氯乙v酸将蛋白质沉淀下e来，再用乙h醚除去三m氯乙t酸，然后提纯结核蛋白。国内5已v制成冻干h制品供应，性质稳定，反1映清晰，阳性率较旧结核菌素(OT)略高，可代替旧结核菌素(OT)。 (4)死卡介2苗代替结核菌素：将每毫升650mg的卡介7苗，置于g40℃水4浴0 小p时而制成。它引1起的结核菌素反8应一u般较轻。 (0)卡介3苗或其他分0枝菌素的纯蛋白衍生物：利用卡介4菌苗或其他分0枝杆菌的培养滤液制成。现临床很少3用它来诊断结核。结核菌素的试验方3法有哪些?