如何根据红细胞形态来鉴别血尿来源6

发布网友发布时间：2024-03-07 10:04

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热心网友时间：2024-03-29 16:12

就用相差显微镜观察红细胞形态，可将血尿分为均一性和多形性两类。均一性红细胞血尿是指一份尿标本内红细胞大小基本一致，形态大致相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀，整个细胞与血液中红细胞相同，表明血尿是由于肾或尿路血管破裂，血液直接进入尿液而产生的，为非肾单位血尿。多形性红细胞血尿是指一份尿标本内红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红细胞内血红蛋白分岂有此理不均，提示红细胞经疾病肾单位进入尿液，为肾单位血尿。如果均一性与多形性红细胞混合存在，则称为混合性血尿。红细胞变形是由于红细胞被挤压穿过病变的肾小球基膜时受损和（或）通过肾小管时受到管腔内参透压、pH值及代谢产物（脂肪酸、溶血卵磷脂及胆酸等）和作用而发生的。因此多形性红细胞血尿被认为是肾单位血尿。在肾小球毛细血管壁病变时，尿中变形红细胞的多样性与肾小球病变严重性可能有一定关系。血尿伴管型尿尤其是红细胞管型尿，常提示出血来自肾单位。但须除外肾创伤、活检、梗塞、肾皮质坏死及血管炎，甚至剧烈运动偶尔也会伴有红细胞管型尿。均一性红细胞血尿是由肾或尿路血管破裂出血造成的，因此红细胞形态正常。但就注意肾浓缩功能严重受损的患者，尽管存在肾单位病变，却仅表现为均一性红细胞血尿。