胃食管反流病引起的咽喉部症状是怎么回事?
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发布时间：2022-04-24 04:59
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时间：2022-05-01 15:29
咽喉反流病的主要临床表现为咽部异物感、慢性咳嗽、声音嘶哑、痰多或鼻涕多、吞咽时梗阻、持续清咽、呼吸困难或窒息、烧心、消化不良或反酸等。流行病学统计显示，耳鼻喉科门诊约有10%的患者患有相关症状，主要以咽喉症状来门诊。
咽喉反流病和胃食管反流病虽然都是胃内容物反流所致，但两者在病因、发病机制、临床表现、治疗效果等方面存在明显差异。发现胃食管反流与食管下括约肌功能障碍有关，夜间仰卧位常见；咽喉反流与食管上括约肌功能障碍有关，白天直立位常见；提示胃食管反流病和咽喉反流病有不同的发病机制。
喉返流病的具体发病机制仍在进一步研究中。食管组织结构功能障碍、幽门螺杆菌感染、喉粘膜防御屏障和迷走神经反射都是公认的发病机制。食管-气管反射引起的神经源性炎症是反流性咳嗽最可能的发病机制。该理论指出，当远端食管受到胃酸和胃蛋白酶刺激时，支气管内迷走神经的C纤维受到食管-气管神经反射的刺激。
此外，感觉神经末梢释放神经肽并诱导神经源性炎症，包括血浆蛋白外渗、神经源性血管舒张和肥大细胞脱粒。支配呼吸道的传入神经75%由迷走神经的C纤维组成。迷走神经C纤维对化学刺激和炎症介质敏感，包括缓激肽、前列腺素、血清素、组胺和腺苷。
喉返流病的发病机制国内外尚不清楚，建立成功的喉返流病动物模型有助于进一步研究喉返流病的发病机制。目前喉返流病动物模型的建立主要是指胃食管返流病动物模型，动物的选择主要包括小鼠、大鼠、豚鼠、兔、羔羊、家猪等。
内源性包括幽门缩窄手术、插管和补酸、心脏舒张手术等。外源性药剂包括体外实验、直接将盐酸和胃蛋白酶应用于咽喉等。本喉返流实验动物模型以豚鼠为实验动物，将硬膜外麻醉管插入食管中上端，直接灌注含胃蛋白酶的盐酸溶液。这种方法可以尽可能地模拟喉咙反流，是一种理想的动物建模方法。
咽喉感觉神经由迷走神经和舌咽神经组成。服用质子泵抑制剂抑酸后咽喉症状并未缓解，认为与胃内容物刺激咽喉粘膜后感觉神经末梢过敏有关。具体发病机制尚不清楚。
发现气道高敏感患者支气管粘膜神经纤维密度明显高于正常人，动物实验也验证了同样的结果。本实验选择蛋白基因产物9.5作为特异性神经纤维标记。患者对酸更敏感，这与食管粘膜的完整性有关。
皮肤局部应用辣椒素或利多卡因可降低表皮神经纤维密度，提示表皮神经纤维密度的变异性。胃内容物回流至咽喉并破坏咽喉粘膜的完整性。胃内容物刺激ASIC、TRPV1、PAR2等受体，激活感觉神经C纤维。
感觉神经纤维被诱导释放P物质并介导神经源性炎症。P物质释放的正反馈增强NK-1R受体表达。无反流症状的患者也可能通过胃-喉迷走神经反射刺激咽喉部感觉神经释放P物质，介导咽喉部神经源性炎症，导致咽喉部不适。
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时间：2022-05-01 16:47
临床工作中，我们发现许多GERD患者被不同程度地失眠所困扰，美国胃肠病学会调查夜间烧心对患者睡眠的影响情况，结果发现，随着烧心频率的增加，睡眠障碍发生频率也相应增加，若烧心>3次/周，有睡眠障碍患者达67%。胃食管反流病是指胃十二指肠含有胃酸和胃蛋白酶的内容物反流入食管及咽喉、气道等食管以外的部位引起一系列症状和并发症，依据胃镜结果可分为非糜烂性反流病和反流性食管炎，反流和烧心是胃食管反流病最常见和典型症状。
可表现在消化道，也可表现在呼吸道。胃食管反流病表现在消化道的特点为反酸、烧心、嗳气，也就是日常中的打饱嗝；还有反食，即食物通过食管反到咽喉部；还有胸骨后疼痛。反食可发生在进食后，胃食管返流是因胃酸返流到咽部，刺激咽喉部所诱发咽部炎症所引起的一系列症状。它的基本症状包括咽喉部反酸，咽喉的异物感，感觉有东西，吞不下去，又吐不出来，咽痒咳嗽，咽喉黏膜的充血。
胃食管反流病引起的咽喉部症状具有如下特点：1、咽喉部症状：咽喉部不适、咽痛、咽痒、干咳、咽部异物感，无进食梗阻感。2.伴随症状：往往伴随有反流、反酸、烧心等胃食管反流症状。3、PPI试验可令咽喉部症状显著改善。
口腔反酸冒酸水、胸骨之后或者是腹部剑突下出现烧心的这一表现，其实也就是反酸和烧心，这两个症状通常都是在进食一个小时之后出现的，尤其是弯腰和平卧或者是夜晚睡觉的时候可以出现相关病情的加重。
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时间：2022-05-01 18:22
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时间：2022-05-01 20:13
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时间：2022-05-01 22:21
