女孩腹痛,误诊胃肠炎治疗无效,医生:无孔,只能造个新的
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发布时间：2023-06-15 16:05
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时间：2024-11-29 00:48
如果有一个粗心的妈妈，孩子倒霉了，尤其是家中有女孩的家庭。
希望这个女孩的经历，能给年轻的妈妈们一点启示。
“妈妈，我肚子痛”，小女孩洋洋捂着小肚子，一边哭着，一边告诉妈妈。
洋洋是个12岁的漂亮小女孩，只可惜从小生长在偏远的农村，父母没什么文化。
“你中午吃了什么东西吗？是不是把桌子上剩下的辣条都给吃了？”妈妈指着桌子说。
洋洋充满恐惧的看着妈妈，害怕被打，只能捂着肚子委屈的看着妈妈。
妈妈生气地给洋洋喝了点热水，吃了点止痛药。
本以为孩子的腹痛很快就能过去。
可是，过来一天，洋洋的腹痛不但没有丝毫减轻，而且进行性加重。
这天大清早，妈妈看到洋洋痛得捂着肚子在床上大哭。
实在没办法，领着孩子来到了当地的镇医院。
乡镇医生给孩子做了个胃肠道B超：考虑肠系膜淋巴结肿大。
拿着报告单，儿科医生又摸了摸孩子的肚子说：
炎症，没什么大事，回去打点阿莫西林就行了。
医生说：急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因。以往一般认为上呼吸道感染或者吃东西不注意，导致的小儿腹痛，原因是发热导致胃肠功能紊乱。
听到医生这么专业的解释，妈妈就领着洋洋又回到村卫生室打了3天的消炎药。
可是，3天过后，一点效果也没有。
小姑娘疼痛 的 满地打滚，蜷曲着肚子，痛得满头大汗，腹痛却明显加重了。
老实巴交的妈妈一看情况不对，怕是有其他的事，问乡医：
怎么办？
乡医一看情形是有点不对，赶紧把女孩赶到县医院。
没办法，妈妈马上租了个车，急匆匆地赶到县医院。
县医院急诊科医生马上查体：
腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛。
也巧，这天值班的医生是个年轻的住院医生。
马上复查腹部B超：肠系膜淋巴结轻度肿大，阑尾炎排除。
看到这么一个小女还捂着肚子痛得满头大汗，一时间也没有什么诊断思路。
难道是单纯的急性胃肠道痉挛？或者是消化道穿孔？肠梗阻？年轻的医生用仅有的临床经验判断着。
没有腹膜炎体征，也没有停止排便、排气、恶心、呕吐的症状，排除。
上腹部CT马上安排：
结果显示：未见明显急腹症！
那是什么疾病？
腹型癫痫发作？过敏性紫癜？抑或是带状疱疹？肠道寄生虫？各种可能的诊断在他大脑中盘旋，但是都没有依据。
住院医生有点蒙，赶紧电话联系听班的上级主治医师。
主治医师看了看孩子，摸了摸小女孩的腹部，赶紧好像下腹部有点饱满的感觉，但是一时间也不能确定是什么疾病。
单纯的急性胃肠炎吗？
不像啊，孩子已经应用了解痉药了，也没有什么效果，单纯的胃肠炎不支持治疗。
这时两个人面面相觑，下一步的诊疗方向是什么？
这时，主治医师再次让女孩躺下，仔细地端详着女孩的肚子，总觉得下腹部膨隆的明显，就像怀孕了似的小腹有点隆起。
不会是女孩宫外孕还是有其他的问题？
现在的 社会 ，真的难说，马上做个妇科B超，查怀孕激素快检。
妇科B超结果很快出来了：子宫大小正常，宫颈部大约有9．0cm 8．0 cm液性暗区，内有片状光点。
激素结果没事，还好不是怀孕！
那子宫内有这么多液体，会是什么？
马上联系妇科医生急诊。
妇科医生一听急诊，气喘吁吁地赶紧跑来。
妇科医生一看妇科B超结果，又看了孩子捂着肚子腹痛的满头大汗的样子，医生马上展开妇科专科查体：
外yin发育呈幼女型，阴口组织膨出。*指诊在盆腔内触及膨隆包块。
这个包块会是什么呢？ 难道这个小姑娘患了肿瘤？那麻烦了这么久，旁边的年轻医生嘟囔着。
妈妈听到肿瘤一词，瞬间一阵眩晕。
不像肿瘤，不要乱说！看到女孩妈妈痛苦的表情，妇科医生赶紧让青年医生闭嘴。
妇产科医生查完体后叹了口气：
哎，*膜外凸，没有开口！
考虑*膜闭锁，妇科医生看了年轻医生一眼。
怎么办？妈妈虽然不是很懂什么意思，但还是着急地问。
先天性的，就是一生下来就没有女人那道膜，不过做个小手术给她造个新的带孔的膜就好了，不用太担心， 医生赶紧安慰妈妈 。
听到医生这个解释，妈妈瞬间轻松了很多。
于是，在妇科手术室内，妇科医生在口突出部做“x”形切口，深达*膜环，*膜切开后流出陈旧性积血约500 ml。
术后病人腹痛，腹胀明显缓解。
术后7天后，洋洋痊愈出院。
什么是*膜闭锁？
*膜闭锁又称无孔*膜，是泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭所致。
由于*膜闭锁，少女在青春期初潮时，经血无法排出，积在阴内。
反复多次月经来潮后，则可潴留于子宫内，其主要症状为腹痛、腹胀、便秘，严重者还有呕吐。
B超检查能对积血部位、积血量及生殖器发育情况做出较正确的诊断，为临床诊断治疗提供依据。
本文提示，如有13-15岁左右少女出现上述症状者，应首先排除*膜闭锁，再考虑其他诊断，以减少误诊。
总结：患者慢性腹痛的原因是*膜长期闭锁，导致的经血不能排除，使得周边肠管被压导致的腹痛。
随着现在专业越来越细化，尤其是年轻医生经验欠缺，很容易误诊，使患者遭受不必要的痛苦，所以对于年轻女孩，如果腹痛一定要考虑到这么疾病。
