异帕米星的泌尿感染治疗
发布网友
发布时间：2023-06-15 15:46
共1个回答
热心网友
时间：2024-11-25 11:46
泌尿道感染（UTI）是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤，按病原体侵袭的部位不同，分为肾盂炎、膀胱炎、尿道炎。肾盂肾炎又称上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。由于小儿时期感染局限在尿路某一部位者较少，且临床上又难以准确定位，故常不加区别统称为UTI。可根据有无临床症状，分为症状性泌尿道感染（UTI）和无症状性菌尿。针对细菌性泌尿系统感染，临床医学采用抗生素疗法，对于症状性首发泌尿系统感染，采用磺胺异恶唑药物治疗，对于再发性UTI治疗，采用磺胺异恶唑、异帕米星联合治疗。
据中国1982年全国调查显示，尿路感染占本系统疾病的8.5%，1987年中国21省市儿童尿过筛检查统计，UTI占儿童泌尿袭击病的12.5%，无论*或儿童，女性UTI的发病率普遍高于男性，但新生儿或婴幼儿早期，男性发病率却高于女性。 选用抗生素的原则：①感染部位：对肾盂炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物。②感染途径：对上行*人，首选磺胺类药物治疗。如发热等全身症状明显或属血源*染，多选用青霉素类、氨基糖甙类或头孢菌素类单独或联合治疗。③根据尿培养及药敏试验结果，同时结合临床疗效选用抗生素。④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度。⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广、最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药菌株。⑥对肾功能损害小的药物。
1、症状性UTI的治疗：对单纯性UTI，在进行尿细菌培养后，初治首选异帕米星硫酸盐注射液，按SMZ 50mg/（kg.d），TMP 10mg/（kg.d）计算，分2次注射，连用7~10天。待尿细菌培养结果出来后药敏试验结果选用抗菌药物。
对上尿路感染或有尿路畸形病儿，在进行细菌培养后一般选用两种抗菌药物。新生儿和婴儿用氨苄西林75~100mg/（kg.d）静注，加头孢噻肟钠50~100mg/（kg.d）静注，连用10~14天，1岁后小儿用氨苄西林100~200mg/（kg.d）静脉缓慢滴注。疗程共10~14天。治疗开始后应连续3天送尿细菌培养，若24小时后尿培养阴转，表示所用药物有效，否则按尿培养药敏试验结果调整用药。停药1周后再作尿培养一次。2、无症状菌尿的治疗：单纯无症状菌尿一般无需治疗。但若合并尿路梗阻、VUR或存在其他尿路畸形，或既往感染使肾脏留有陈旧性疤痕者，则应积极选用上述抗菌药物治疗。疗程7~14天，继之给予小剂量抗菌药物预防，直至尿路极性被矫治为止。
3、再发UTI的治疗：再发UTI无有两种类型，即复发和再感染。复发是使原来感染的细菌未完全杀灭，在适宜的环境下细菌再度滋生繁殖，绝大多数患儿复发多在治疗后1月内发生。再干是指上次感染已治愈，本次是由不同细菌或菌株再次引发UTI。再干多见于女孩。多在停药物后6月内发生。
再发UTI的治疗在进行尿戏剧培养后选用异帕米星配合青霉素G，两种种抗菌药物治疗，疗程10—14天为宜，然后予以小剂量药物维持，以防再发。
