老年人急性胰腺炎检查,老年人急性胰腺炎如何诊断鉴别
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发布时间：2023-06-06 14:17
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时间：2024-08-28 08:31
概述
病因
症状
诊断
治疗
饮食
预防
诊断
诊断依据
医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及随时间的变化情况。同时询问患者既往的饮食习惯、胆道疾病等经历。结合患者的临床表现以及血常规、生化检查、腹部超声、腹部CT、X线等辅助检查结果，综合做出诊断。
相关检查
患者出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等情况时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，判断其基本情况。之后可能建议患者做血常规、生化检查、腹部超声、腹部CT、X线、心电图等，以进一步诊断。1、体格检查医生会用单手或双手进行腹部触诊，了解腹部有无压痛、有无包块等情况，以判断病情严重程度。急性胰腺炎患者一般有中上腹部压痛。医生会用听诊器进行腹部听诊，急性胰腺炎患者常有肠鸣音减少。2、实验室检查（1）血常规：白细胞、中性粒细胞增高。（2）生化检查：可了解患者有无血淀粉酶、脂肪酶的升高，有助于疾病的诊断。老年急性胰腺炎尿淀粉酶异常率低于血淀粉酶。3、影像学检查（1）腹部超声：是老年急性胰腺炎常规初筛影像检查，因常受胃肠道积气的干扰，对胰腺形态观察多不满意，可了解胆囊及胆管情况，是胰腺炎胆源性病因的初筛方法。（2）腹部CT：平扫有助于确定有无胰腺炎、胰周炎性改变及胸、腹腔积液；增强CT有助于确定胰腺坏死程度。（3）X线：可排除胃肠穿孔、肠梗阻等急腹症。还可发现胸膜渗出、胸腔积液、肺不张、肺间质炎、心衰等。4、其他检查心电图检查可以帮助医生了解患者有无心脏的异常表现，排除心肌梗死等疾病。
鉴别
1、胃十二指肠溃疡穿孔80%左右的患者有溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失，X线检查80%可见膈下游离气体。可通过临床表现以及影像学检查进行鉴别。2、急性胆囊炎、胆石症上腹部绞痛、阵发性加剧，Murphy征阳性。B超提示胆囊肿大，囊壁水肿、增厚，多数有胆囊结石。可通过影像学检查进行鉴别。3、急性肠梗阻阵发性腹部绞痛，呕吐频繁，可见肠型及蠕动波，肠鸣音音调高亢，X线检查见肠内气液平面。可通过临床表现以及影像学检查进行鉴别。4、心绞痛胸闷，胸痛向颈部和左上臂放射，腹部无体征，心电图有异常表现。可通过心电图等辅助检查进行鉴别。
