慢性浅表性胃炎简介

发布网友发布时间：2023-06-05 06:46

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热心网友时间：2023-10-09 00:52

1 拼音

màn xìng qiǎn biǎo xìng wèi yán

2 英文参考

chronic superficial gastritis，CSG [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]

3 概述

慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）是指各种不同原因引起的胃黏膜的慢性炎性病变，是慢性胃炎发展的最初阶段[1]。主要病因为 *** 性食物和药物、细菌或病毒及其毒素、胆汁反流、幽门螺杆菌感染及精神因素等[1]。常见于青壮年，男性多于女性[1]。主要表现为消化不良症状，如上腹部饱胀不适、恶心、嗳气等；或酸相关性症状，如饥饿性上腹疼痛、反酸等。症状时轻时重，常因受凉、进食过凉、过硬、辛辣 *** 性食物或饮酒饱餐后症状加重[1]。合并糜烂时，可出现反复小量出血，表现为黑便、呕血或便潜血阳性，可伴有贫血，多为缺铁性贫血[1]。

4 慢性浅表性胃炎的临床表现

慢性浅表性胃炎主要表现为消化不良症状，如上腹部饱胀不适、恶心、嗳气等；或酸相关性症状，如饥饿性上腹疼痛、反酸等。症状时轻时重，常因受凉、进食过凉、过硬、辛辣 *** 性食物或饮酒饱餐后症状加重[1]。合并糜烂时，可出现反复小量出血，表现为黑便、呕血或便潜血阳性，可伴有贫血，多为缺铁性贫血[1]。

5 慢性浅表性胃炎的诊断

1．根据患者反复发生的上腹不适症状，可拟诊[1]。

2．确诊CSG之前需要和以下疾病进行鉴别，如消化性溃疡病、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良[1]。

3．对伴有食欲不振、体重下降、贫血的患者须排除胃恶性肿瘤，建议行上消化道造影或胃镜检查明确诊断[1]。

6 慢性浅表性胃炎的治疗

对节律性上腹痛或伴有食欲减退、体重下降及便潜血阳性或贫血患者建议转*综合医院或专科医院行胃镜检查[1]。

6.1 去除病因，削弱攻击因子

（1）停用对胃黏膜有损伤的药物，如：NSAIDs（非甾体抗炎药）如阿司匹林等[1]；

（2）降低胃酸药物，疗程1～2周[1]。

1）抗酸药：复方氢氧化铝片，2片，一日3次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用[1]。

2）抑酸药：雷尼替丁，150mg，一日2次；或法莫替丁，20mg，一日2次，空腹口服[1]。

（3）治疗疗效不佳，可进一步进行幽门螺杆菌检测，符合幽门螺杆菌根除指征者予根除幽门螺杆菌，三联或四联疗法[1]。

推荐几种根除方案[2]：

一线治疗：

①奥美拉唑（20mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）；②奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）[2]；

③奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）+甲硝唑（0.4g）[2]；

④奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+阿莫西林（1.0g）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）[2]。

补救治疗：

奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+阿莫西林（1.0g）+克拉霉素（0.5g）[2]。

各方案均为一日2次（除特别标明者），疗程7～14天（对于耐药严重的地区，可考虑疗程14天，但不要超过14天）[2]。服药方法：质子泵抑制剂早晚餐前服用，抗菌药物餐后服用[2]。

6.2 胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂，疗程2周。枸橼酸铋钾，110mg，一日4次；或220mg，一日2次。或胶体果胶铋150mg，一日4次，餐前与睡前服用[1]。

6.3 对症治疗

（1）解痉剂：用于减轻痉挛性疼痛，短期应用[1]。

1）复方颠茄片（1～2片）或颠茄酊剂（0.3～1ml）或山茛菪堿片（5mg），按需服用或一日3次[1]。

2）山莨菪堿针剂（10mg）或阿托品针剂（0.3～0.5mg，一日总量0.5～3mg）皮下、肌内或静脉注射，疼痛时应用[1]。

（2）助消化药：食欲不振者选用。疗程2～4周。乳酶生，0.3～0.9g．一日3次，饭前服用[1]。

（3）促胃排空：甲氧氯普胺，5～10mg，一日2～3次，饭前半小时口服。短期应用。多潘立酮，10～20mg，一日3次，饭前半小时口服，疗程2～4周。[1]

6.4 药物不良反应及处理

6.4.1 药物不良反应

1）孕妇、哺乳期妇女禁用上述药物，儿童、老人、过敏体质者以及肝功能异常、肾功能不全者慎用或禁用[1]。

2）复方氢氧化铝片长期服用可出现便秘、骨质疏松[1]。

3）胶体果胶铋服药期间可能出现舌头和粪便着色，停药后可自行消失。长期使用可能出现耳鸣，水杨酸类过敏的患者可能出现过敏反应。慎用于痛风、肝肾功能不全，以及服用抗凝剂、丙磺舒、甲氨蝶呤、阿司匹林的患者。严重肾功能不全者及孕妇禁用。[1]

4）枸橼酸铋钾服药期间口内可能带有氨味，舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失[1]。

5）复方颠茄片、颠茄酊剂、山莨菪堿和阿托品：前列腺肥大、青光眼患者禁用。常见不良反应为口干、心悸、排尿困难、视近物模糊等。[1]

6）甲氧氯普胺：普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用；胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔时禁用[1]。

7）多潘立酮：嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用[1]。

6.4.2 药物不良反应的处理