执业医师《内科学》辅导:慢性支气管炎

发布网友发布时间：2023-05-17 01:29

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热心网友时间：2023-09-10 18:42

　　问题一：慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

　　a.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

　　b.残气容积明显增加

　　c.呼吸道阻力增加

　　d.闭合容量减少

　　e.频率依赖性肺顺应性降低

　　答案及解释：本题选e。

　　频率依赖性肺顺应性：亦称动态肺顺应性，是最敏感的小气道功能测定方法。平静呼吸时小气道病变者肺的顺应性正常，随呼吸频率的增加，当小气道狭窄或阻塞时，气体进出发生困难，肺容积变化减少，肺顺应性逐渐下降，当呼吸频率增加到60次/min时，其肺顺应性显著下降。由于该法需测定胸内压（常用侵入性的食道气囊测压反映），临床较少使用，一般只用于实验研究用。

　　问题二：重度肺气肿病人可发生

　　a.呼吸性酸中毒

　　b.代谢性酸中毒

　　c.呼吸性碱中毒

　　d.代谢性碱中毒

　　e.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　答案及解释：本题选a。

　　早期可无变化，随着病情发展至copd时，可见动脉血氧分压（pao2）降低，进一步发展出现paco2升高，并可出现呼吸性酸中毒。

　　问题三：慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

　　a.fev1下降：第一秒最大呼气量

　　b.mvv下降：最大通气量

　　c.mmfr下降：最大呼气中期流量

　　d.小气道功能异常

　　e.rv升高：残气容积

　　答案及解释：本题选d。

　　早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道（<2mm）的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限。

　　慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线（mefv）在75%和50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。