工会大额医保怎么报销

发布网友发布时间：2023-05-28 11:02

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热心网友时间：2024-07-10 00:04

参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、*以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、*、清单前往大额医保办报销。
投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。
大额医疗保险报销材料：
1、需要在合作医疗指定医疗机构就医；
2、原始*；
3、医保卡和本人身份证。
定点医院报销
1、在定点医院就医，参保人员出院时，城镇职工大病保险医疗费用和城镇职工基本医疗保险、大额医疗补助医疗费用一单式结算，不需另外办理报销手续。
非定点医院报销
1、外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地医保定点医疗机构住院治疗;
2、出院后，携带参保人身份证、参保人医保卡、医疗保障住院结算凭证、病历、出院小结、医疗费用结算清单原件及复印件等材料前往医保经办机构办理报销手续;
3、经职工基本医保报销后，符合职工大病保险赔付的，经医保经办机构与保险公司合署办审核确认后，由保险公司赔付，发放大病医保报销款。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。