鼻衄·气血两虚证简介

发布网友发布时间：2023-05-29 09:51

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1 拼音

bí nǜ ·qì xuè liǎng xū zhèng

2 英文参考

epistaxis with syndrome of deficiency of both qi and blood [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3 定义

鼻衄·气血两虚证（epistaxis with syndrome of deficiency of both qi and blood[1]）是指气血亏虚，气不摄血，以鼻衄，或齿衄、肌衄，神疲乏力，面色晄白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌淡，脉细无力等为常见症的鼻衄证候[2]。

4 鼻衄·气血两虚证的症状

鼻衄常发，渗渗而出，或兼齿衄、肌衄，血色淡红，量或多或少，鼻黏膜色淡，伴面色无华、少气懒言、神疲倦怠懒言、食少便溏，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌淡苔白，脉缓弱[3][4][5][6]。

5 证候分析

脾气虚，气不摄血，故血渗渗而出，甚或齿衄，肌衄。因无热象，故血色淡。气血亏虚，失于温煦濡养，脑海失养则头晕耳鸣。心失所养则心悸。四肢百骸失养则神疲乏力。气血虚不荣于面，故面色不华。脾虚运化失健，故饮食减少，神疲懒言。气血不足，血脉不充，故致舌淡，脉细无力。舌淡苔薄，脉缓弱均是脾虚气弱之象。[5][6][3]

6 鼻衄·气血两虚证的治疗

6.1 治法

鼻衄·气血两虚证治宜补气摄血[5]。

6.2 方药治疗

鼻衄·气血两虚证可用归脾汤[备注]归脾汤（《严氏济生方》）：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、术香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣加减治疗。本方具有补养气血，健脾养心及益气摄血的作用。可加仙鹤草、阿胶、茜草等加强其止血作用。[5]

可选用归脾汤[备注]归脾汤（丸）（《严氏济生方》）：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、炙甘草、当归、远志、木香去生姜，加侧柏叶、地榆等进行治疗[3]。

因鼻中出血而使营血耗伤，故出血多者，每见血虚之象，如面色苍白、心悸、神疲、脉细等，故除按以上辨证用药外，可配合和营养血之法，适当加入黄精、首乌、桑椹子、生地等养血之品[3]。若因阴血耗伤，涉及阳气，以致阳气衰微者，应用补气摄血之法，救逆扶危，选用独参汤或参附汤[3]。

6.3 外治法

对鼻出血的病人，治疗上要遵照“急则治其标”之原则，使用各种止血方法，使鼻衄停止下来。常用的外用止血法如下：

（1）局部用云南白药止血[5]。

（2）以冷水浸湿的毛巾或水袋、冰袋敷于患者的前额或颈部。血液遇寒凉而凝泣，流动减缓，故可减其涌溢之势，而达止血目的。[3][7]

（3）用手指揉按患者入前发际正中线1～2寸处（上星、囟会），或紧捏一侧或两侧鼻翼，以达止血目的[3][7]。

（4）令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，敷于足底涌泉穴上。本法有引热下行减少上炎的作用，而协助止血。[3]

（5）香墨浓研，滴入鼻中。香墨有止血作用，可使出血停止[3]。或可用滴鼻灵或1%～3%麻黄素液等滴鼻，也有协助止血作用[3]。

（6）用血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等具有止血作用的药末吹入鼻腔，粘附于出血处，而达到止血目的。[3]

（7）可用蒲黄、血竭等为末，置入鼻内止血[8]。

（8）因外伤所致的鼻沥血，宜用棉片蘸药塞鼻止血[8]。

（9）可用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔止血[5]。

（10）可用湿棉条蘸塞鼻散（百草霜15克，龙骨15克，枯矾60克，共研极细末）塞鼻等[5]。

（11）可将血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等具有止血作用的药末放在棉片上，贴于出血处，或填塞鼻腔。[3]

（12）用上述方法而未能止血者，可用明胶海绵或凡士林纱条填塞患侧鼻腔[3]。若仍未达止血目的，可行后鼻孔填塞止血法[3]。

6.4 饮食疗法

6.4.1 推荐食材

鼻衄·气血两虚证患者建议食用党参、阿胶、茯苓、红枣、牛肉、猪肚、莲子等[6]。

6.4.2 推荐食疗方

[6]

1．桂圆红枣汤（《中国食疗大全》）：龙眼50g，红枣100g洗净，加水适量煎煮至熟烂，再加白糖，取汤饮。

2．大枣粥（《圣济总录》）：大枣10～15个，粳米100g洗净，放入锅内，加水适量，武火烧沸，再用文火煮米烂成粥，加冰糖汁。

3．当归鸡（《中国食疗大全》）：母鸡去内脏，当归洗净，包纱布放入鸡腹内，加葱、姜、盐、料酒、味精，用小火煮烂，去当归食用。

6.5 耳针疗法

取内鼻、肺、上屏尖、额等穴，中等 *** [9]。

取内鼻、肺、胃、肾上腺、额、肝、肾。每次选2～3穴，捻转1～2min。每日1次。[7]

6.6 注意事项及护理

鼻衄病人情绪多较烦躁、紧张，因此，要安定病人的情绪，使其能够与医生密切配合，以迅速制止出血，是很重要的[3]。止血操作时动作要轻巧，防止粗暴，以免加重损伤[3]。

遇有活动性出血病人，要首先制止其出血，然后才做必要的检查，以寻找出血原因，审因论治[3]。必要时请其他科会诊[3]。根治引起鼻衄的内科疾病[3]。因热性疾病或鼻部癌症等所致者，当先治其主要疾病[8]。

对出血病人，一般可采用半卧位，既有助于止血，又便利于医生检查、操作[3]。

针刺和艾灸治疗鼻衄有一定效果，但应注意病因治疗[7]。

由血液病引起者，禁用针刺和刺血法[7]。

7 鼻衄患者饮食禁忌

鼻衄患者禁忌大寒大热的食物，如葱、蒜、辣椒、生鱼蟹等，慎啤酒及各种冷饮[6]。

鼻衄禁忌饮食辛燥 *** 的食物，以免资助火热，加重病情[3]。

8 鼻衄的预防

要注意锻炼身体，预防感邪[3]。

天气干燥时，饮服清润饮料；避免进食辛辣燥热食物[3]。

在情志调节方面，尤忌暴怒[3]。

除此要去除挖鼻习惯，避免鼻部损伤[3]。

9 关于鼻衄

鼻衄（nose bleeding[4]；epistaxis[1][10]）为病证名[8]。见《备急千金要方》卷六。又称衄血（见《丹溪心法·咳血》）、鼻出血[9]、鼻沥血（出《兰台轨范》卷五）。若出血不止则称鼻洪（见《大明诸家本草》）。是指以鼻出血为主要表现的鼻病[4]。鼻衄是血证中最常见的一种。《黄帝内经素问》对此有丰富的论述。《黄帝内经灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”鼻衄多由火热迫血妄行所致，其中尤以肺热、胃热、肝火为常见[5]。另有少数病人，可由正气亏虚，血失统摄引起。中老年人反复鼻衄者，应注意排除鼻咽部肿瘤[7]。

古人根据病因及症状不同对鼻衄有不同命名。“鼻衄”之证名，见于《备急千金要方》卷六。《诸病源候论》有伤寒鼻衄、时气鼻衄、热病鼻衄、温病鼻衄、虚劳鼻衄等。《三因极一病证方论》有五脏衄、酒食衄、折伤衄等。伤寒太阳病的“红汗”、妇科病的“经行衄血”（或称“倒经”）也都属于鼻衄的范畴。鼻衄严重者，又称“鼻洪”或“鼻大衄”。

鼻衄可见于西医的鼻病、高烧病证、血液病、风湿、高血压、动脉硬化、肝硬化、多种传染病。