企业职工医保报销流程图
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发布时间：2023-06-02 08:12
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时间：2024-11-29 13:17
法律主观：
我们都知道医疗保险是国家很关注的问题，每年大会的事项中就会提到医疗的相关问题。我国针对不同人群，推行不同的*，其中城市职工医疗保险就是其中一种。一、城市职工医疗保险报销流程1、参保人员患病在本市*医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。2、异地转院须填申请表，经我市*以上定点医院签署意见，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。3、参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向市医保中心电话备案。4、转院及异地急诊医疗费先由个人支付，在出院后一个月内到市医保中心报销。报销材料：转院审批表;住院费用明细清单;*单据;出院小结且保存有关单据和资料。二、城市职工医疗保险报销比例住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是*医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。三、城市职工医疗保险报销的前提条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。2、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。3、到合作医疗指定医疗机构就医：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。4、备齐原始*：普通门诊，急诊费用个人现金支付，造成的医疗费用要在医疗保险三大目录库的范围之内。5、带上医保卡和本人身份证：每月1-20日，当月的费用会在次月申报，当年的费用会在次年1月20日前申请报销。6、参保人员把单据递交给单位或社保所，单位或社保所把单据录入企业版，再把电子信息及单据向医保中心申报。城市职工医疗保险报销流程大概是这样的：需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续证明包括：本人身份证，医保卡，原始*，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。以上就是城市职工医疗保险报销流程的相关内容，希望对大家有所帮助。
法律客观：
《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
