小儿普外科的治疗技术
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发布时间：2023-05-26 21:33
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时间：2024-10-22 02:24
术后便秘
Pena手术应用后，近年来无肛术后大便失禁的发生率大幅度降低，第二骶骨以下骶骨发育良好者很少出现大便失禁。而无肛术后合并便秘现象则日益受到人们的重视，其趋势是直肠位置越低，合并便秘的发生率越高，且女孩较男孩高。其病因尚不完全清楚，但多倾向于远端直肠的神经和肌肉系统发育异常，对于顽固性便秘合并巨大直肠和乙状结肠者多主张手术切除。
一穴肛的治疗
对于高位一穴肛患儿的治疗仍然是一个难点，为减少患儿心理和生理上的痛苦。目前主张早期一次性完成尿道、*和*成形术。对于*膀胱瘘合并尿失禁的患儿，术中通过重建膀胱颈和尿道后，患儿仍然可以获得良好的排尿控制功能。 世界上许多小儿外科中心开始应用腹腔镜技术治疗高位*直肠畸形和复杂的一穴肛畸形。手术的关键技术是：①腹腔镜下明确盆腔器官的病变（如子宫、*、尿道瘘和直肠等）②游离乙状结肠系膜，松解直肠和乙状结肠③游离、切断和结扎直肠泌尿系瘘④明确两侧耻骨尾骨肌间隙，指导经会阴的穿刺针穿过其中心，进而形成隧道，将直肠从中穿出，成形*。此手术的优点是打击小，穿过横纹肌复合体中心准确，对肌肉损失小，因此大大提前了手术年龄。目前许多医生采用此术式在新生儿期一次行*成形术，免除了传统的造瘘之苦。但是此术式的应用只有两年的历史，远期的排便控制功能尚有待于观察。
