特病报销比例
发布网友
发布时间：2022-04-24 03:48
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懂视网
时间：2023-02-28 05:58
特病报销比例，各地有所不用。以北京为例，2018年，北京将部分药品增加纳入本市基本医疗保险门诊特殊疾病用药报销范围。包括腹膜透析液、全身用抗菌药等共计125品类药品将分别纳入肾透析、恶性肿瘤门诊治疗等9种门诊特殊疾病用药报销范围。按照住院报销比例和报销限额执行，最高封顶线为30万元。合肥市城镇职工医保高血压病、冠心病、心功能不全、脑出血(脑梗死)、支气管哮喘、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、癫痫、精神障碍等门诊每年最多可报销3600元、城镇居民医保最多可报销3000元，慢性乙肝最多可分别报销6000元、5000元，肾透析最多可分别报销7万元、6万元，帕金森病、老年痴呆、结核病等最多可分别报销4800元、4000元。
热心网友
时间：2023-02-28 03:06
特殊病种门诊一级医院起付线为每次400元、每次二级医院为640元、每次*医院为880元;一级社区卫生服务机构的起付标准为每次200元，每次二级社区卫生服务机构的起付标准为440元。根据规定，医保里的特殊病种有以下19种：恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等，共19种病症。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
衍生问题：
特病报销和医保报销的区别是什么？
1、从报销范围来看：基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销；大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。2、保障能力不同：基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由*制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险；而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
