吃硝苯地平才6年,查出心衰!他犯了两个错误,都是因为用错了药

发布网友发布时间：2023-06-10 07:54

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热心网友时间：2024-12-11 17:25

我国高血压患者人数众多，而这些人中的大部分都需要靠降压药来控制血压，从而避免相应并发症的发生。在这些常用的降压药中，有普利类降压药、地平类降压药、洛尔类降压药和噻嗪类降压药等。

张叔是一名6年的高血压患者，在查出高血压后，就在医生的指导下，选择了地平类降压药，一直服用至今。据家属介绍，血压一直控制得很稳定，并未发现大的波动。可就在前段时间，张叔总觉得气喘、胸闷，去医院检查确诊为心衰。这是怎么回事呢？

选择了地平类药物，对不对？

在降压的过程中，平稳降压是一个重要目标，尤其对于高压和低压都偏高的患者或者脉压差较大者，都建议使用地平类药物。这是因为血压波动大，对靶器官的损害会更严重。

选择地平类药物，应当选择长效制剂，这样可以起效缓慢、药物血浆浓度波动也小，自然血压控制得也平稳；长效制剂一天服用一次就可以满足24h的血压控制，不论是血压晨峰还是全天血压，都可以全面掌控；长效制剂的患者依从性更高，安全性更好，患者的接受程度也高。

但张叔在用药的过程中，连续犯错，导致了心衰的发生，令人感慨。他到底犯了什么错？

一、张叔的第一个错误，选择了普通片

原来张叔选择的是硝苯地平，要知道市面上有硝苯地平普通片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片等。张叔根据要长期服用的这个目标，选择了价格更便宜的硝苯地平普通片。

硝苯地平普通片属短效钙拮抗剂，吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，心悸、头痛，还会诱发心肌缺血等不利症状；硝苯地平普通片的半衰期也短，清除率高，所以作用时间也短，需要一日多次用药，很难做到24小时全覆盖。

正因为短效而不持久，它不能有效抑制清晨血压高峰，所以不宜长期服用，也不建议高血压患者服用。

张叔最初一直在用硝苯地平片，看似血压控制的还不错，其实波动很大。直到后来他在出现头痛、心慌等症状后，去医院就诊，才在医生的指导下，换成了硝苯地平控释片，此药一日一次，可以有效平稳降压。所以在之后检测的血压中，张叔的血压都是正常的，没有较大的波动。

二、张叔犯的第二个错误，选择了联合β受体阻断剂

张叔在吃了6年降压药后，产生了深深的疲倦感，总想着及早把血压控制好。在这6年里，他饮食清淡，按时作息，吸烟和喝酒都慢慢减少了，也正因此，生活的乐趣少了不少。所以张叔急于降低血压，以解放自己。

在药店买药的时候，张叔选择了β受体阻断剂类降压药。β受体阻断剂不仅能降血压，还是唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，所以张叔就想服用试试。然而，地平类药物与β受体阻断剂联合使用，可以引起心动过缓和诱发心力衰竭，从而加重房室传导阻滞。

张叔就是一名普通患者，并不知道这些药物间的相互作用，加上常年高血压已经对心脏造成了伤害，所以张叔在同时吃了两种降压药后，没多久就查出了心衰，是无知的代价，也是随意联合用药的后果。

写在最后：遵医嘱用药，一直是医生所倡导的，但总有些患者，喜欢给自己当医生，轻则只是副作用的发生，重则可能失去生命。在此，再一次提醒患者，切勿私自用药！