剖腹产术后要平躺六小时,顺产却不用,什么原因呢?
发布网友
发布时间：2023-01-16 10:03
共1个回答
热心网友
时间：2023-11-15 16:49
这种麻醉方式需要刺穿硬脊膜，为了避免脑脊液大量流出，所以做完手术以后，一定要尽快让刺穿硬脊膜的针孔愈合。 如果不能很快的愈合，脑脊液会从针孔里流出来，导致颅内压降低，会出现明显的头疼，甚至神经系统症状。
一般6个小时后穿刺针眼就愈合了，脑脊液就不会流出来，所以剖腹产以后需要去 枕平躺6个小时。
而且刚刚麻醉以后，产妇回到病房，随着麻药的作用渐渐消失，伤口的疼痛感会越来越明显，也无法活动。平躺6个小时对伤口愈合也是有好处的。
而顺产是不需要做椎管麻醉的，所以不需要平躺6小时。
希望我的回答能够帮助到你！
为什么剖腹产术后需要平躺6小时，而顺产却不用？这个问题也是临床上经常被问到的问题。因为这个问题与麻醉有关，作为一个麻醉医生，我就来跟大家聊一聊这个话题。
剖腹产一般都是在椎管内麻醉下进行的，包括脊麻（俗称“腰麻”）和硬膜外阻滞。
腰麻
腰麻是在产妇腰椎间隙进针，直到穿刺入蛛网膜下腔，将*注入脑脊液中，产生麻醉作用，使产妇下半身失去感觉。但是由于穿刺操作，患者的硬脊膜上会留下一个穿刺针眼。脑脊液会随着这个针眼流出蛛网膜下腔，当流出的脑脊液过多会导致颅内压降低，进而引起产妇术后头疼、头晕、恶心等症状。所以，麻醉医生会嘱病人在术后去枕平卧，以减少脑脊液压力过低引起的头疼等症状。其实平卧的目的是尽可能地降低头部所处的水平，从而增加颅内压。而6小时是个虚数，一般来说，平躺时间越长，硬脊膜上的这个针眼恢复得约好，对于颅内压的影响就越小。
而事实上，由于现在的腰麻穿刺针已经改良，穿刺针更细，针头的切面结构也与过去的大不相同。所以，现在腰麻后很少引起脑脊液漏的，其导致的头疼等并发症的可能性也已经非常小。因此现在腰麻后已经不再强调平躺6小时。
硬膜外阻滞
与腰麻一样，硬膜外阻滞也是最常用的剖腹产的麻醉方法之一。穿刺部位也与腰麻相似。所不同的是硬膜外阻滞是将*注入硬脊膜外腔隙，麻醉脊神经根，使手术相关节段失去感觉。硬膜外阻滞仅穿刺至硬膜外，不刺破硬脊膜，所以，不会造成脑脊液外漏，也就不会引起低颅内压性头痛等并发症。所以也就不需要在术后平躺。
但是当硬膜外穿刺针误刺破硬脊膜后，则会在硬脊膜上留下一个较大的洞。因为硬膜外穿刺针要比腰麻穿刺针粗多了，所以，刺破硬膜外后发生脑脊液漏的可能性就很大，也就很容易导致术后头痛。所以，当发生硬膜外穿刺针刺破硬脊膜的情况时，病人术后必须去枕平躺，且平躺时间应在10小时以上。此外还得配合输液疗法提高颅内压；糖皮质激素缓解神经水肿带来的损伤；甚至需要用硬膜外血补丁治疗。
顺产如果不是无痛分娩，就不需要麻醉介入，那么也就不会有低颅内压性头痛的风险，自然也就不需要术后平躺了。
如果是无痛分娩，那么就需要行连续硬膜外阻滞。产后可保留硬膜外导管继续镇痛。一般来说，硬膜外穿刺操作顺利的话，也是不需要术后平躺的。如果穿刺不顺利，甚至刺破了硬脊膜，那么不光是产后需要平躺，在麻醉操作后，不论生产前后都需要平躺，直至产后6小时以上。
术后平躺可以增加回心血量，对于出血量较多的剖腹产产妇来说，可以让血流动力学更稳定，也就是心跳和血压更平稳。对于产后处于较为虚弱状态的产妇来说，平躺也是一种休息和睡眠的最佳姿势。
然而被动的去枕平卧也带来了不少不利因素。长时间的去枕平卧使颈椎过度后仰，除了对颈椎不利，还容易造成颈部的肌肉疲劳，导致颈肩部酸痛。有些产妇也容易出现腰背部肌肉酸痛的症状。平卧也会增加术后呕吐的风险，为了防止返流误吸，平卧的同时还得将脸转向一侧。术后平卧对于剖腹产腹部伤口特别是横切口的愈合是不利的。因为相对坐位或半卧位，平卧位时腹部伤口的张力更大，除了不利于伤口愈合，更容易导致产后伤口疼痛。术后平卧也不利于产妇对宝宝的早期哺乳。术后平卧还会影响肠蠕动的恢复，影响膀胱功能恢复，影响导尿管的拔除，影响饮食的恢复等等。可以说，产后平卧是弊大于利。
综上，现在大多数医院基本上已经废除了“术后去枕平卧”的医嘱。如果产妇手术、麻醉都比较顺利，那么术后完全没有必要去枕平躺6小时，半卧位或侧卧位是更为理想的选择。除非硬膜外穿刺针刺破了硬脊膜，医生会特别嘱咐“需要绝对平稳”，同时配合相应的治疗。
3.27凌晨见红，5点多去医院 医生让住院了，预测宝宝7斤半以上，摸了骨缝还没开！医生一直让自己决定刨还是顺！跟老公婆婆商量了半天最后决定顺一下试试，主要我怕后悔，万一能顺下来呢！接下来就在医院走廊走来走去等待发动！
3-28号凌晨四点开始阵痛，还能忍受 一边疼一边睡觉！早上七点多医生上班又摸了下骨缝开两指了，感觉有希望了！话说摸骨缝真的是疼死！接下来得12个小时一直在阵痛中度过！忍了12个小时越来越疼，我想怎么也得再开一个打无痛吧，结果去查了骨缝主任给查的还是开两指！！！当时他说你这孩子偏大啊 胎头还这么高，昨天没建议你刨宫产吗？我说让我自己选的，他说你这个难生啊！听他这么一说我一下就放弃了要顺产的念头，当时就决定刨宫产了！紧接着*插尿管 换衣服就上了去手术室的车，我老公给婆婆打电话一会就过来了，我妈离的比较远等我进手术室才到，躺在那车上婆婆拉着我的手我一直想掉眼泪！不知道为什么宫缩疼能忍，医生说没开骨缝一下就崩溃了，眼泪在眼眶里打转，宫缩还一直在疼的！
当时检查骨缝前已经下午四点了有点饿了 就吃了块面包 喝了半瓶红牛！刨宫产前是不能吃东西的，当时麻醉师还犹豫不敢给麻醉呢！就这点东西等我下了手术台可要命了，一直吐啊记忆里得吐了五六次！刀口疼一吐肚子一收缩虽然有麻醉劲但也是疼！躺在手术台上的时候打麻药的时候还在宫缩！疼 刨宫产就是快啊一会宝宝就被拿出来了 哭声很响！我扭头看看她浑身发紫！医生没有先给我看男女而是先去清理她！我一直扭头看她不知道多久我有点迷糊等着最后给我看了女宝宝！7斤8两！后来一想没给我先看是不是缺氧了！宝宝回病房吸了一小时氧气！
接下来就是刀口痛，下床痛，宝宝吸奶痛，乳头皲裂，涨奶痛！昨天出院回家刀口有点脂肪液化又去医院医生把刀口里面产生的脂肪油挤出来，又是疼！！！手术后六小时喝了萝卜汤排气，结果对我没用，后面连喝三天也没用，肚子大的和没生一样，后来找医生开了要一瓶开塞露下去啥气都出来了，痛苦了几天终于解气那感觉倍爽。
第一次总之生孩子真要命！ 最后想说孩子偏大的能刨就刨吧别受两茬罪了！我妈妈说我把生孩子能受的罪全受了，值得高兴的事我产后恢复的很好，还算有些安慰，接下来给大家说说我的产后恢复经历吧：以前我对自己的身材很满意，可谓苗条有佳，可前年生完孩子后，腰腹部、臂部脂肪堆积，身材臃肿的像怀了3个月的孩子，好朋友和我开玩笑说：“你肚子里是不是还留了一个宝宝没生出来啊？”这个时候的我不但以前的所有衣服都穿不上了，就连走路都觉得累！搞得自己很没自信，再看着身边的朋友们可以穿着漂亮的衣服，真的好羡慕！听医生说产后一年没有减肥成功，以后就很难减下去了。减肥成了我最大的心愿！
关键是这个束覆套装用了后，简直神器好不好，第一，体型马上就改观了，束覆塑型嘛，肚子上松垮的赘肉用了神器后就马上不见了，第二，也是最重要的是，一个月下来，真是一点都不夸张，竟然廋了15 斤多！这下我才明白圈里为什么那么多宝妈说产后要用这个神器了！！！
哈哈，而且神器穿上很舒服，很方便，没有缠纱布那么麻烦，喂奶抱孩子都方便，高腰的，而且最开心的是，神器用了两个多月后，我的体重降下来了35斤，真是天下掉下来的林妹妹呀！其实减肥真的不是每个人能承受的，既然我是凡人，我想我也受不了减肥带来的痛苦，但是天天大路通罗马，这不，也到达了自己想要的目标！再来给大家说说注意事项
1产后一周，适当进补，以促进伤口愈合为主，并不是大鱼大肉的“狂补”，均衡营养为佳；
2产后两周，注意钙质摄入，多吃催乳食品，但也要适量，记住不管什么都是不宜多，会给身体造成负担；
3产后三周及以后，注重营养，补气调虚，及时添加PWRH专用修复营养，帮助子宫恢复，气血的补充。
二、这些事格外要注意的，为了自己也要看：数据显示，有6％-8％的剖腹产手术后会发生感染。在出现这些迹象时，就需要妈妈们注意并联系医生了：
1）刀口部位肿胀、发热、发红或渗出浓液。
2）刀口部位突然出现持续性的疼痛，并且有恶化的迹象。
3）刀口并没有感染，但是持续发烧高于38℃。
4）*分泌物发出恶臭的味道。
5）排尿时灼烧或疼痛严重，尿液呈黑褐或带有血迹。
6）腿部疼痛或肿胀，有时一条腿特别明显
因为麻醉啊，硬膜外，腰麻，都是要去枕平卧6个小时的
