心房颤动医患沟通记录怎么写
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发布时间:2023-02-04 01:57
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时间:2023-10-17 16:03
心房颤动抢救记录范文
心脏房颤又叫心房颤动是一个专门术语它指明了一种特定的心律失常(心跳异常)的位置和性质。
出现心脏房颤时心脏不像心律正常时那样从上心室向下心室发送平稳的电信号。因此心脏就无法像下常时那样高效地输送血液你的父亲可能会感到呼吸短促觉得头晕目眩或四肢乏力感觉就像要昏过去一样。如果心脏房颤持续很长时间心脏可能就会无法其自身输送足量的血液从而造成*不适。身体上发生的所有这些令人烦恼的事都会使人感到非常忧虑。
第 1 页
具体的治疗目前常用以下几种方法:1对于持续性房颤首选同步直流电复律这对于没有原发性心脏病的房颤是最好的方法。只要按照操作常规进行安全系数是很高的。持续时间越长得房越安全原因是:房颤患者心房内常有血栓形成如果在房颤半月内复律治疗由于血栓没有机化在复律时很容易脱落有引起的脑肺梗死的危险。当然只要按常规服用抗凝药也可部分避免。时间一长血栓机化了脱落栓塞的机会就要少一些。2药物治疗常用的是洋地黄类倍它洛克普乐帕酮胺碘酮奎尼丁等。这些药物中的任何一种都不能自已随意使用都是严格的处方药一定要遵医嘱服用才安全。药物治疗即使不能转律也可心率减慢只要达到了心室率在80-100/分那就是很满意的效果啦。再说即使恢复了窦性心律也有再复发的可能。总之目前对物发性房颤还没有更好的办法。一些手术治疗方法还没有得到推广。
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时间:2023-10-17 16:03
一)首次床旁医患沟通记录单
姓名:
住院号:
1、
初步诊断:
2、
诊断依据:
3、
病情状况及病程阶段:
4、
初步治疗方案(药物治疗、手术治疗、放化疗):
5、
进一步治疗及检查方案:
6、
拟行治疗时间:
7、
治疗风险、药物副作用及花费估算:
8、
需要患者及其家属配合的事宜
9、
患者需要了解的其它情况:
今日与患者
(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。
患者(或其代理人)签字:
参加沟通的医师签字:
年
月
日
(二)住院期间医患沟通记录单
姓名
住院号
1、
明确诊断:
2、
主要治疗手段:
3、
重要检查及结果:
4、
可能出现的并发症:
5、
药物使用及其不良反应:
今日与患者
(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。
患者(或其代理人)签字:
参加沟通的医师签字:
年
月
日
※注:住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填,手术科室可以术前谈话记录代替。
(三)术后医患沟通记录单
姓名
住院号
1、
手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致:
2、
术后诊断:
3、
术后主要治疗:
4、
术后注意事项:
5、
需要患方配合事宜:
今日与患者
(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。
患者(或其代理人)签字:
参加沟通的医师签字:
年
月
日
(四)出院前医患沟通记录单
姓名
住院号
1、
简要治疗过程:
2、
出院前诊断:
3、
治疗效果:
4、
出院后注意事项:
5、
出院用药及用法:
6、
随访:
今日与患者
(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。
患者(或其代理人)签字:
参加沟通的医师签字:
年
月
日
回答于 2019-10-17