奥西替尼纳入一线医保报销了吗
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发布时间：2023-02-05 02:18
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时间：2023-11-20 05:41
事实上,奥希替尼在2018年10月10日就已经纳入医保,但那个时候,奥希替尼的医保适应症为二线治疗EGFR T790M突变的非小细胞肺癌患者。不仅只能二线治疗报销,而且患者还必须是T790M突变,这就让很多肺癌患者无法通过医保进行报销,导致很多患者因为经济原因不得不放弃治疗。
但今年不同,奥希替尼的医保适应症得到了扩增,晚期非小细胞肺癌EGFR突变的一线治疗也纳入了医保。这就意味着现在EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者使用奥希替尼,即便没有T790M突变,即便是一线治疗,同样也能经过医保报销。
这样一来,大大增加了奥希替尼的医保可报销人群,更多的患者可以通过医保进行报销,大大减轻了患者“看病贵”的难题,这对于广大肺癌患者可谓是一大喜事。
目前奥希替尼纳入我国医保适应症为:
·限表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)*患者的一线治疗;
·既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌*患者的治疗。
_奥希替尼的医保价格进一步降低!
新医保执行前,奥希替尼的价格为510元/80mg片和300元/40mg片,纳入医保后价格为186元/80mg片和109.4元/40mg片。到底一年可以省下多少钱呢?
我们来举个例子,假如市民张大爷前年在上海某医院确诊了晚期非小细胞肺癌(NSCLC),且基因突变类型为EGFR突变,由于病情和身体状况,医生建议张大爷服用奥希替尼(80mg/日)进行治疗。那么按照医嘱,张大爷每个月平均需要服用30粒,也就是正常规格的一盒。
在新医保施行前,张大爷每年服用奥希替尼需自费为510*30*12=183600元。
而当新医保目录施行以后,奥希替尼扩增医保一线治疗,且张大爷符合医保报销条件。那么经过医保报销以后,张大爷每年的自费变为186*30*12*0.3=20088元(按照报销比例为70%来计算),相比于以前,足足节省了163512元!超过16万元!
这对于张大爷来说,可谓是喜从天降。
奥希替尼作为首个且唯一一个一、二线治疗均被纳入医保的肺癌三代靶向药物,多项临床试验显示,奥希替尼可显著延长患者的无进展生存期近6个月(中位PFS:10.1个月 VS 4.4个月),还创下了多项肺癌患者的生存数据记录,如获得了EGFR突变晚期肺癌单药一线治疗最长PFS—18.9个月,最长OS—超过三年等等。此外,奥希替尼对于肺癌脑转移患者,疗效同样优异。
这些都显示出奥希替尼的疗效优秀,但对于患者来讲,最大的阻碍在于药物价格较贵,而现在不同了,奥希替尼此次纳入医保,无论是一线使用,还是二线使用,都能经过医保报销。这对于广大EGFR突变的肺癌患者来讲,奥希替尼几乎成为了最优选择。
_再比如,肺癌另一款靶向药——克唑替尼
克唑替尼在我国的医保适应症为:
限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或者ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
医保前价格为260元/250mg粒和219.2元/200mg粒,纳入医保后价格为228.8元/250mg粒和192.9元/250mg粒。同样的,和奥希替尼一样,克唑替尼也扩大了医保适应症—增加了ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌,其价格也得到了进一步的降低。
我们也来举个例子看看现在一年能省多少钱。
假如市民赵大爷在西安某三甲医院确诊了非小细胞肺癌,基因检测类型为罕见的ROS1突变,医生在考虑到赵大爷的身体状态和病情以后,建议他服用克唑替尼进行靶向治疗。按照医嘱,赵大爷每个月大约需要服用60粒。
那新医保未实施之前,由于赵大爷属于ROS1罕见突变,不在医保目录中,其一年的自费为260*60*12=187200元。
而新医保实施以后,克唑替尼的医保适应症纳入ROS1罕见突变的非小细胞肺癌患者,那么经过医保报销以后,赵大爷的一年自费就变成了228.8*60*12*0.3=46420.8元(按照报销比例70%计算),和以往相比,足足减少了14万,大大减轻了赵大爷的医疗经济负担!
医保适应症扩增了,可以通过医保报销的肺癌患者增多了;医保价格降低了,患者自费也少了。“一增一减”,这对于肺癌患者来讲,可谓是一个天大的好消息。
事实上,除了上面所讲的这两种药品以外,今年医保新*同样也纳入其他很多肺癌药品,同样也给使用这些药物治疗的患者减轻了经济负担,
如:
1塞瑞替尼:年治疗费用从213840元降为44064元;
2阿美替尼:年治疗费用从352800元降为38016元;
3特瑞普利单抗:年治疗费用从140400元降为12285元;
4卡瑞丽珠单抗:年治疗费用从343200元降为15226元;
5替雷利珠单抗:年治疗费用从370517.3元降为22672元。
注:以上费用按照推荐剂量、体重60kg、一年按照52周、不含赠药且报销比例为70%计算。各地和个人的实际情况可能存在差异,具体以实际支付情况为准。
