lcd_10编码应用的意义包括

发布网友发布时间：2022-12-24 18:10

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热心网友时间：2023-10-09 18:25

脑出血(Intracebral Hemorrhage, ICH)是指源于脑实质内或脑室内血管的非创伤性自发出血，其中含自发性珠网膜下腔出血。ICH 占所有卒中的10%～15%。为卒中常见的第二大发病形式，其致残率和病死率高居所有脑血管疾病的第一位。ICH的临床特点是突然发作的神经功能异常和颅内压增高，表现如呕吐和意识水平下降。颅脑 CT 扫描为首选的检查，临床医师根据影像检查直接给出临床诊断，编码员需要对临床诊断和影像诊断予以区别。脑出血是以部位作为分类轴心，出血部位是准确表达国际疾病分类(InternationalClassification of Diseases, ICD)编码的前提。
1 脑出血的临床分型
脑出血的临床分型对 ICD-10 编码的完整性和准确性有直接的关系。近年因诊断方法敏感度提高、流行特点变化和新危险因素的发现而提出以病因进行分型，是目前临床上比较认可的脑出血分型。分为：
⑴原发性脑出血：指无明确病因直接引起的脑出血，占整个 ICH 的 78%～88%，通常是在长期高血压或淀粉样脑血管病(Cerebral Amyloid Angiopathy, CAA)作用下发生病理改变的小血管或小动脉自发破裂造成的。
⑵继发性脑出血：指血管病变、血液成分异常或其他原因引起的脑内出血，占全部脑出血的 20%。常见的病因包括动脉瘤、血管畸形、肿瘤、凝血异常等有关。⑶其他病因分型。
2 脑出血的ICD 分类原则
《疾病和有关健康问题的国际统计分类(第10 次修订本)》中脑出血主要以发病部位作为分类轴心，分类于第九章循环系统疾病，使用亚目 I60.0-I60.9、I61.0-I61.9，对脑出血的具体部位进行描述。编码时要注意排除损伤引起的脑出血，应分类于第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。
3 不同类型脑出血编码分析
3.1 疾病诊断名称与疾病编码名称不一致的情况
3.1.1 壳核出血
壳核是高血压脑出血最好发的部位。编码时不知道具体分类于哪个亚目，通过查找神经解剖相关知识得知壳核位于基底节，而基底节是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组成椎体外系的主要结构。包括尾状核、豆状核、壳核和苍白球以及屏状核，属大脑半球深部结构。由此分析得出壳核出血应分类于 I61.0。
3.1.2 丘脑出血
在我国，丘脑出血患者占全部高血压脑出血患者的 13%[4]。对该疾病进行编码时，通过了解神经解剖知识得知大脑由端脑和间脑组成，间脑位于两大脑半球之间，间脑分为背侧丘脑、下丘脑、上丘脑和后丘脑等几个部分，背侧丘脑又称丘脑，属大脑半球深部结构。由此分析得出丘脑出血的疾病编码为 I61.0。