麻醉学历年试题(61)-2021天津医疗卫生
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发布时间：2022-12-21 06:28
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时间：2023-06-23 05:56
1. COPD患者较为理想的麻醉前用药为：()
A.吗啡
B.阿托品
C.*
D.异丙嗪+哌替啶
E.东莨菪碱
2. 依托咪酯不宜用于：()
A.颅内高压
B.心血管疾病
C.呼吸系统疾病
D.肾功能不全
E.ICU患者长期镇静
3、胃十二指肠手术选用连续硬膜外麻醉时，阻滞平面应达：()
A.T2～L1
B.T3～L1
C.T6～L1
D.T4～L1
E.T5～L1
4. 既有镇静又有抗惊厥的麻醉前用药是：()
A.东莨菪碱
B.苯妥英钠
C.水合氯醛
D.地西泮
E.可卡因
5. 肺功能检验指标中，表面手术危险性最大的是：()
A.PaCO2=43mmHg
B.FEV1%=60%
C.FEV1=2L
D.MVV<50%预计值
E.肺活量占预计值60%
6. 类癌综合征患者术前应减少摄入：()
A.糖
B.脂肪
C.苯丙氨酸
D.络氨酸
E.色氨酸
【参*及解析】
1.【参*】 D 。解析：哌替啶能抑制由迷走神经介导的支气管痉挛;异丙嗪能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。
2.【参*】 E 。解析：依托咪酯属于短效静脉*，主要用于麻醉诱导及短小手术的麻醉维持。依托咪酯麻醉时循环稳定、呼吸抑制轻微且安全剂量范围较大，因此适用于合并心血管系统、呼吸系统及颅内高压等疾病的患者。特别适用于老年患者以及合并心血管并发症的患者。禁用于危重病人的长时间镇静，所以选择E。
3.【参*】 D 。解析：胃十二指肠手术选用连续硬膜外麻醉时，阻滞平面应达T4～L1，从而减少牵拉反射。
4.【参*】 C 。解析：东莨菪碱用于麻醉镇痛、止咳、平喘，对晕动症有效，也可用于控制帕金森病的僵硬和震颤;苯妥英钠具有抗癫痫的作用;地西泮具有镇静催眠和抗焦虑的药物;可卡因是局部*物;水合氯醛可以做催眠药和抗惊厥药，用于失眠烦躁不安及惊厥。所以，选择C。
5.【参*】 D 。解析：MVV是一项反映通气效果的非特异性检查，它的下降与主观呼吸困难较其他通气功能指标更为紧密相关，MVV<50%预计值时，提示呼吸功能重度减退。
6.【参*】 E 。解析：类癌细胞可产生多种有生物活性的物质，其中最主要的是5-羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。5-羟色胺来源于食物中的色氨酸。在正常情况下，色氨酸有99%被机体利用，形成烟酸或烟酰胺，只有1%被胃肠粘膜细胞利用生成5-羟色胺。5-羟色胺存在于胃肠粘膜，仅有少量在血小板及脑细胞内。在发生类癌后，食物中的色氨酸有60%在类癌细胞中转变为5-羟色胺，因此在类癌患者血液中的5-羟色胺有明显的增加。所以，选择E。
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