麻醉学历年试题(58)-2021天津医疗卫生
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发布时间：2022-12-21 06:28
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时间：2023-10-06 04:25
麻醉学历年试题(58)-2021天津医疗卫生
1. 下列哪些情况出现，提示绞窄性肠梗阻的存在：
A.阵发性绞痛
B.发热
C.持续性并固定于某个位置的剧烈腹痛
D.呕吐血性液体
E.全腹胀
2. SIRS的临床特征是：
A.持续高代谢
B.高动力循环状态
C.过度炎症反应
D.休克
E.呼吸窘迫用
3. 麻醉学研究包括：
A.临床麻醉
B.生命复苏
C.重症监护治疗
D.创伤机制和诊疗
E.疼痛机制和诊疗
4. 肝硬化并发症不包括：
A.肝性脑病
B.腹腔积液
C.腹腔积液感染
D.肝功能减退
E.肝肾综合征
5. 引起苏醒期血流动力学紊乱的原因：
A.高热
B.低氧血症
C.心律失常
D.心肌缺血
E.补液过多
6. 下列哪些药物可用于表面麻醉：
A.利多卡因
B.地卡因
C.罗哌卡因
D.普鲁卡因
E.布比卡因
【参*及解析】
1.【参*】ABCE。解析：本题考查的是临床麻醉学相关知识点，凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。主要表现为出血，以软组织、肌肉、负重关节出血为特征。患者可表现为轻微外伤或手术后严重出血，往往在拔牙或小手术时出血不止。少数患者以此为首发症状。出血可持续数小时甚至数周。出血部位以四肢易受伤处最多见，可出现深部组织血肿，血肿大者可压迫附近的神经如：股神经、正中神经、尺神经引起疼痛及麻痹症状;压迫血管可发生坏疸。颈部、喉部软组织出血可因呼吸道阻塞而窒息。腹膜后、肠系膜出血可有腹痛。重症者可出现鼻衄、牙龈出血、胃肠道出血、血尿，出血过多者可引起贫血。关节腔反复出血见于重症患者，多发生在轻微损伤后，亦可自发出血。可有局部肿胀、疼痛、压痛、急性症状持续3～5天，出血停止后约经数周积血逐渐吸收可不留痕迹。若日久不吸收可致滑膜炎，反复出血可致关节僵硬，最后导致永久性关节破坏、骨质疏松、关节活动受限、变形、附近肌肉萎缩，致成残疾。
2.【参*】ACD。解析：本题考查的是临床麻醉学中椎管内麻醉的相关知识点，对腰麻后头痛的预防措施是去枕平卧6-8小时。不要过早起床活动，以免脑脊液丢失，引起颅内压减低而出现头痛。在操作过程中选择合适的穿刺针、避免反复穿刺、选用恰当的位置进行操作，术后进行大量补液均可防治腰麻术后头痛，故本题选ACD。
3.【参*】ACD。解析：本题考查的是临床麻醉学相关知识点。1.肺型氧中毒：类似支气管肺炎。其表现及通常的发展过程为类似上呼吸道感染引起的气管刺激症状，如胸骨后不适伴轻度干咳，并缓慢加重。2.惊厥型(脑型)氧中毒：惊厥型氧中毒的表现，大体上可分为连续的四个阶段：(1)潜伏期(2)前驱期(3)惊厥期(4)昏迷期。3.眼型氧中毒。
4.【参*】ABCD。解析：本题考查的是临床麻醉学的妇科手术麻醉相关知识点。妇科手术腰麻平面应该控制不超过T6即可。
5.【参*】ABCD。解析：本题考查的是*理学相关知识点，属于记忆性题。*能使交感活性增加，血浆儿茶酚胺升高，心率、血压、周围血管阻力、肺动脉压和肺血管阻力均增高，心脏每搏输出量、心排血量、冠状动脉血流量有程度不等的上升，心肌耗氧量亦增多。对呼吸影响很小，如用量过大、速度过快，或运用麻醉性镇痛药，则可抑制呼吸，甚至使呼吸停止。*不抑制咽喉反射，支气管平滑肌松弛，呼吸道阻力下降，唾液和支气管分泌增多。使眼压升高，不影响子宫收缩力，但易透过胎盘屏障。能使代谢和内分泌处于亢进状态，故选ABCD。
6.【参*】ABCD。解析：本题考查的是临床麻醉学中泌尿系统手术麻醉的相关知识点。直接损害：尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、破溃、出血，结石长期的慢*有时还可引起尿路上皮癌变的可能;梗阻：上尿路结石常造成尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张，损害肾组织及其功能。膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留，久而久之也可引起双侧输尿管扩张、肾脏积水，损害肾功能;感染：尿石对尿路上皮的直接损害多伴有感染，特别是引起尿路梗阻时，感染则更易发生，感染严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎;结石、梗阻和感染三者互为因果，促使病变发展。结石引起梗阻，梗阻诱发感染，感染又促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾功能。
