发布网友 发布时间:2023-01-03 01:54
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yuè jū wán
yueju pills [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
yueju wan [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
越鞠丸同名方剂约有三首,其中《丹溪心法》卷三记载者为常用方,其组成为苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份,具有行气解郁之功效。主治气、血、痰、火、湿、食六种郁证,但以治疗气郁为主,为治疗郁证的代表方剂。现代常用于胃肠神经官能症、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、消化不良、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、精神抑郁症、痛经,以及偏头痛、低血钾等有六郁见症者。
《中华人民共和国药典》(2010年版)记载有越鞠丸成药药典标准。
该方剂具有一定的抗病原微生物作用,对胃肠道既能促进消化功能又能抗溃疡;对中枢神经及内分泌功能有一定*作用,君药和臣药有一定雌激素样作用,故可以用来治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症等疾病,但如果是幽门螺旋杆菌感染所致,最好配合现代医学疗法:抗幽门螺旋杆菌药+抗酸药+质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂等。该方剂只有栀子对肝、胆疾病有治疗作用,故对急、慢性肝炎最好再加味其他有关治疗肝炎的中草药或配合西药治疗。对胆系感染疾病配合抗生素及外科治疗。由于有两味药具有雌激素样作用,可能对痛经、月经不调有治疗作用。[1]
越鞠丸
芎术丸(原书同卷)
越曲丸(《松崖医径》卷下)。
苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等分[2]。
苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份[3]
香附6g、川芎6g、苍术6g、神曲6g、栀子6g。[4]
《丹溪心法》卷三方之越鞠丸具有行气解诸郁之功效。主治六郁(气、血、痰、火、湿、食)证。症见胸膈痞闷,脘腹堵胀,吞酸呕吐,饮食不消。
越鞠丸功能行气解郁[5]。治气、血、痰、火、湿、食诸郁,胸膈痞闷,吞酸呕吐,饮食不消等症[5]。
上为末,水泛为丸,如绿豆大[2]
上共为细末,水泛为丸,每服6~9g,每日2次。或作汤剂,水煎服。[3]
越鞠丸所治郁证系由肝脾气机郁滞,以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁。人以气为本,气和则病无由生。若喜怒无常,忧思过度,或饮食失节,寒温不适等因素,均可引起气机郁滞。气滞则肝气不舒,肝病及脾,脾胃气滞,升降失常,运化不行,故见胸膈痞闷,脘腹胀痛,吞酸呕吐,饮食不消等症。肝郁气滞,气滞则血行不畅,或郁久化火。脾运失司,聚湿生痰,或食滞不化。故气、血、火三郁责在肝(胆);湿、痰、食三郁责在脾(胃)。病虽言六郁,但侧重于气郁为主。治当宜行气解郁为主,使气行则血畅,气畅则痰、火、湿、食诸郁自解。[4]
越鞠丸方中以香附行气解郁,以治气郁,为君药。川芎为血中之气药,既可活血祛瘀,以治血郁,又可助香附行气解郁之功;栀子清热泻火,以治火郁;苍术燥湿运脾,以治湿郁;神曲消食导滞,以治食郁,共为臣佐药。痰郁多由脾湿所生,亦与气、火、食有关,气机流畅,诸郁得解,则痰郁亦随之而消,此亦治病求本之意。[4]
方中香附行气解郁,以治气郁;苍术燥湿健脾,以治湿郁;川芎行气活血,以治血郁;神曲消食和胃,以治食郁;栀子清热除烦,以治火郁[5]。本方着重于行气解郁,气行则血行,气畅则痰、火、湿、食诸郁自解,痛闷可除[5]
越鞠丸为治疗郁证的代表方剂。凡是以胸膈痞闷、脘腹胀痛、饮食不消等症为主的都可以使用。[3]
4.7.1 加减法若气郁偏重,可重用香附,酌情加木香、枳壳、厚朴等以增强其行气解郁之力;若血郁偏重,重用川芎,酌加桃仁、赤芍、红花等以增强活血祛瘀之力:若湿郁偏重,重用苍术,酌加茯苓、泽泻以利湿;若食郁偏重,重用神曲,酌加山楂、麦芽以消食化滞;火郁偏重,重用山栀,酌加黄芩、黄连以清热泻火;若痰郁偏重,酌加半夏、瓜蒌以化痰。[3]
4.7.2 使用禁忌越鞠丸所治诸郁均属实证,若为虚证引起的郁滞,则宜配伍补益药,不可单独使用[3]。
越鞠丸适用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、妇女痛经、月经不调等而有六郁见症者,可加减使用[6]。
4.8.1 胃及十二指肠溃疡胃溃疡及十二指肠溃疡统称为消化性溃疡,最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染及服用非甾体类抗炎药,二者均会导致胃、十二指肠黏膜屏障破坏,在正常黏膜损害、防御和修复过程中,胃酸及胃蛋白酶分泌增加,是损害发生的直接因素,继而发生溃疡,其主要病理改变是十二指肠球部、胃角或胃小弯处出现圆形或椭圆形溃疡,边缘光整、底部洁净,由肉芽组织构成,上面覆盖灰白色或灰*纤维渗出物。活动性溃疡周围黏膜常有炎性水肿,溃疡浅者累及黏膜肌层,深者可达浆膜层,血管溃破时引起出血,穿破浆膜层引起穿孔。临床上主要表现为腹钝痛、灼痛、胀痛等,尤以空腹时为著;周期性发作,秋冬季为多,发作具有节律性,查体可见上腹部局部轻压痛。[6]
4.8.2 慢性肝炎慢性肝炎是肝硬化最常见的原因,慢性肝炎多由乙、丙、丁3型肝炎急性期转变而来,凡病期超过半年,或乙、丙、丁3型肝炎或HBsAg携带者再次出现肝炎症状体征、肝功能异常者,或虽病史不明,但肝病理组织学或症状、体征、B超检查符合慢性肝炎均可定为慢性肝炎。由于肝脏肿大,汇管区出现不同程度炎症、肝小叶坏死,并出现不同程度的纤维化、胆汁排泄障碍以及肠道瘀血,可致消化道功能障碍及胸胁胀满等症状。[6]
4.8.3 慢性胃炎慢性胃炎又分慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎,其发病原因有3:①幽门螺旋杆菌感染是主要原因,该菌有鞭毛,对胃黏膜穿过能力强,分泌空泡毒素A,引起强烈炎症反应;该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应,从而共同引起胃黏膜慢性炎症。②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫,患者血中存在壁细胞抗体,攻击壁细胞,导致胃黏膜病变。④其他因素如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物 *** 等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。[6]
4.8.4 肋间神经痛肋间神经痛多数由细菌、病毒感染,创伤,肋间神经肿瘤或神经根、脊髓部位感染或肿瘤压迫所致,临床表现为*之沿神经分布的刺痛或灼痛。[6]
4.8.5 胃肠神经官能症胃肠神经官能症并不是胃肠的器质性疾病,而是由于患者神经精神紧张、焦虑、恐惧、疑病或癔症等所致,其临床表现为腹痛、腹泻,而每次发病均与精神因素密切相关。[6]
4.8.6 胆石症、胆囊炎急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性或细菌性炎症。胆道感染与胆石症互为因果关系,胆石症可引起胆道梗阻,导致胆汁瘀滞,细菌繁殖而致胆道感染,胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要因素。其主要病理变化是胆囊管梗阻,胆囊肿大,压力升高,黏膜充血水肿、渗出增加,进一步发展为化脓性胆囊炎和坏疽性胆囊炎;如果反复发作,胆囊中脓液进入胆管和胰腺管可引起胆囊炎或胰腺炎,也可引起胆囊穿孔,或穿破到十二指肠等器官形成胆囊胃肠道内瘘。[6]
4.8.7 妇女月经不调妇女月经不调包括若干疾病,但主要是指功能失调性子宫出血,包括:①无排卵性功能失调性子宫出血,是由于机体受内部或外部因素如精神紧张、代谢紊乱、气候骤变等影响,通过大脑皮层和中枢神经系统引起的下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而致月经失调。子宫内膜主要表现为:组织脆性增加,子宫内膜脱落不完全至修复困难、凝血与纤溶异常,临床表现为月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大量出血。②排卵性月经失调,是由于月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良,主要病理是子宫内膜腺体呈分泌不良,间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步,临床主要表现为月经周期缩短。另一种是由于丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常引起的黄体萎靡不全,导致子宫内膜不规则脱落,临床主要表现为月经周期延长,经期可延长达9~10日,且出血量多。[6]
4.8.8 痛经痛经是指在经期或经期前后出现周期性的小腹疼痛,或痛引腰骶,甚而剧痛晕厥。这是一组综合征,包括功能性(原发性)痛经。第一是生殖器官无明显器质性病变;第二是继发性痛经,多见于生殖器官的某些器质性病变,如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫颈口粘连狭窄等。这里重点叙述原发性痛经。痛经患者子宫内膜和血液中PGF2α、PGE2含量明显升高,二者是花生四烯酸脂肪酸的衍生物,在月经周期中,分泌期子宫内膜PG浓度较增生期为高,月经期由于溶酶体不稳定,释放各种溶解酶而破坏细胞膜,使子宫内膜细胞溶解,释放PGF2α、PGE2,二者可使子宫平滑肌过强收缩,甚至痉挛性收缩而出现痛经;另外,痛经也与子宫平滑肌不协调收缩,造成子宫供血不足,导致厌氧代谢物积贮, *** 疼痛神经原有关;原发性痛经还与受精神、神经因素影响,疼痛的主观感受,个体的痛阈有关。无排卵性子宫内膜因无孕酮 *** ,所含PG浓度甚低,一般不发生痛经。[6]
[7]
4.9.1 抗病原微生物作用君药香附挥发油对金*葡萄球菌、痢疾杆菌、疟原虫有抑制作用,其提取物对某些真菌有抑制作用。臣药苍术水煎剂对结核杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、铜绿假单胞杆菌、腮腺炎病毒、HIV、流感病毒、黄霉菌及支原体等具有杀灭作用。川芎对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞杆菌、伤寒杆菌及多种皮肤真菌均有显著的抑制作用。栀子水煎剂对金*葡萄球菌、脑膜炎双球菌、卡他杆菌、溶血性链球菌及多种皮肤真菌均有抑制作用,对血吸虫及钩端螺旋体有抑杀作用,且可抑制柯萨奇B3病毒的增殖。
4.9.2 对消化系统功能的影响君药香附可抑制肠管收缩,使肌张力下降,收缩幅度降低。臣药苍术水煎剂能明显促进肝蛋白合成,对肝细胞损害有明显的预防作用,苍术酮对叔丁基过氧化物诱导的DNA损害及肝细胞毒性有抑制作用;能显著抑制胃液分泌,对多种实验性胃溃疡的形成有抑制作用;对胃肠运动有调节作用,其丙酮提取物能明显促进胃肠运动,其水溶液则对十二指肠平滑肌收缩有明显抑制作用,对抗乙酰胆堿引起的平滑肌收缩作用,而对弛张后的胃肠平滑肌有轻微增强收缩作用;苍术含有大量维生素A,并能增加胃黏膜血流量,其所含氨基己糖对胃黏膜有直接保护作用,对胃肠黏膜维持正常结构及修复起到重要作用。川芎能抑制小肠收缩,同时含有维生素A,对胃肠黏膜有修复维持完整的作用。神曲含有酵母菌、酶类、维生素B复合体,有促进消化、增进食欲、改善肠道菌群失调的作用。栀子对肝损伤有保护作用,其正丁醇提取物对肝组织坏死、胆管周围炎和片状坏死等病理变化有明显保护作用;并可降低异常升高的ALT、AST及胆红素,可促进胆囊收缩及胆汁排泌;其水提取物可抑制胃酸分泌,对动物有显著的泻下作用;栀子乙醇提取物低浓度对肠管有兴奋作用,高浓度则有抑制作用;栀子可促进胰腺分泌,降低胰酶活性,对胰腺细胞膜线粒体膜、溶酶体膜均有稳定作用,能使胰腺细胞结构、功能趋于正常。
4.9.3 对神经、内分泌及免疫功能的影响君药香附对中枢神经系统有安定作用,同时能提高动物的痛阈值,具有镇静、镇痛作用;香附醇提取物具有解热作用,效价是水杨酸的6倍;香附挥发油有雌激素样作用。臣药苍术对中枢神经系统有镇静作用,大剂量呈抑制作用,最终可导致呼吸麻痹;其煎剂有降血糖作用,同时使脊髓反射亢进,大剂量则呈抑制作用;苍术所含β桉叶醇对烟堿(N)受体有阻断作用,可降低肌肉紧张性。川芎嗪可透过血脑屏障,脑干中的含量约为大脑的4倍;扩张脑血管,增加脑血流,改善脑膜微循环障碍;可有效地抑制脑缺血时体内血小板激活,纠正循环中花生四烯酸主要代谢产物的平衡失调,抑制缺血后血浆β血栓球蛋白(βTG)、血小板因子4(PF4)和血栓烷B2(TXB2)的升高,使脑缺血后血浆和脑脊液中强啡肽AI13含量降低,因而对脑缺血性损害有改善和防治作用,对脑水肿有一定治疗作用;川芎挥发油少量对大脑活动有抑制作用,而对延脑呼吸中枢、血管运动中枢和脊髓反射中枢机能也有兴奋作用;大剂量对大脑及脑干的抑制作用加深,以致延脑各中枢和脊髓反射机能受抑制;川芎煎剂能使戊巴比妥钠引起的睡眠时间延长,并能拮抗咖啡因的兴奋作用;可降低卵巢内PGE2含量,降低假孕大鼠血中孕酮含量,抑制卵巢HCG/LH受体特异结合:所含阿魏酸对免疫系统具有一定调整作用,可提高γ球蛋白及T淋巴细胞;对60Co、γ射线及氮芥所形成的损伤有明显的保护作用,通过免疫调整可反射性调节神经、内分泌功能;川药嗪能增强单核及巨噬细胞吞噬功能,提高淋巴细胞转化率及ANAE检测的阳性百分率,促进SRBC抗体的形成。栀子醇提取物有镇静、解热和镇痛作用。同时该方剂中苍术含复合维生素B,川芎含有维生素A、叶酸,神曲含大量维生素B复合体,这些维生素对神经、内分泌功能也具有营养和调节功能。
4.9.4 对心脏、血管、血液流变学的影响君药香附所含总生物堿、苷类、黄酮类、酚类化合物的水溶液有强心及降低血压的作用。臣药苍术可降低心肌细胞的自律性,延长不应期,保护心肌细胞膜上的Na+K+ATP酶的功能而具有显著抗心律失常作用。川芎煎剂能增加心肌收缩力,抗心律失常,川芎及其提取物能显著扩张冠状动脉,增加冠脉血流,降低心肌耗氧量,川芎嗪是α1受体阻滞剂,能增加心肌内cAMP水平,抑制Ca2+内流,减轻心肌细胞内Ca2+超载,减少心肌缺血时细胞凋亡;川芎嗪注射液能增加机体内源性SOD活性,降低MDA水平,对失血性休克再灌注损伤有防治作用;并能对抗垂体后叶素引起的心肌缺血;川芎嗪及川芎总堿能扩张血管,降低血压,可显著改善微循环,同时能显著抑制血小板聚集,抗血栓形成,降低血脂和抗动脉硬化。栀子提取物则对心肌收缩力、心输出量有抑制作用,大剂量可引起心肌损害,栀子煎剂能防止动脉粥样硬化,通过增强延髓副交感神经中枢紧张度而发挥持久的降血压作用。
4.9.5 对子宫的作用君药香附对子宫有抑制作用,使其肌张力降低、收缩力减弱,使子宫平滑肌松弛,其所含α香附酮不仅能抑制未孕子宫自发性收缩,同时能抑制缩宫素引起的子宫收缩,有雌激素样作用。而川芎浸膏可使子宫收缩增强,直至挛缩,大剂量反使子宫麻痹。二者对子宫的作用究竟谁占优势,是产生收缩还是抑制收缩,从本方剂能治疗痛经来看,推测乃川芎剂量较大时则产生抑制收缩作用,故可治疗妇女痛经。同时川芎嗪有抗维生素E缺乏症的作用,与香附均有增强雌激素作用,这可能是其治疗痛经和月经不调的机理。
4.9.6 抗炎、抗氧化作用君药香附有抗炎作用。臣药苍术丙酮提取物有较强的抗缺氧能力,苍术的某些化合物对5脂氧化酶(5LOX)、环氧化酶1(COX1)有很强的抑制作用,表现出抗氧化作用。栀子也有抗炎作用,栀子提取物对炎症的毛细血管通透性提高、渗出、水肿、肉芽组织增生等炎症的各个阶段均有抑制作用。川芎所含阿魏酸钠对DMN释放的自由基有明显的清除作用,对水溶液体产生的超氧阴离子和羟自由基有明显的清除作用,同时有直接捕获自由基的作用,还有抑制结缔组织增生等抗炎作用。
1.《医方集解》:此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰:越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附开气郁;苍术燥湿郁;抚芎调血郁;栀子解火郁;神曲消食郁。陈来章曰:皆理气也,气畅则郁舒矣。
2.《删补名医方论》:以气为本,若饮食不节,寒温不适,喜怒无常,忧思无度,使冲和之气升降失常,以致胃郁不思饮食,脾郁不消水谷,气郁胸腹胀满,血郁胸膈刺痛,湿郁痰饮,火郁为热,及呕吐、恶心,吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气,百病丛生。故用香附以开气郁,苍术以除湿郁,抚芎以行血郁,山栀以清火郁,神曲以消食郁。五药相须,共收疏解五郁之效。
越鞠丸治六郁侵,气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲,气畅郁舒痛闷平。[3]
《丹溪心法》卷三
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越鞠丸
苍术(炒)、神曲(炒)、香附子、山楂、山栀(炒)、抚芎、麦芽(炒)各等分。
《口齿类要》方之越鞠丸主治六郁牙齿痛,口疮,或胸满吐酸,饮食少思。
每服5070丸,滚汤送下。
上为末,水调神曲糊丸,如梧桐子大。
《口齿类要》
越鞠丸
香附、山栀、半夏、神曲、川芎、郁金、胆草。
《女科切要》卷二方之越鞠丸主治妇女思想无穷,所欲不遂,带脉不约,发为白淫。
《女科切要》卷二
越鞠丸
Yueju Wan
醋香附200g、川芎200g、炒栀予200g、苍术(炒)200g、六神曲(炒)200g
以上五味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。
本品为深棕色至棕褐色的水丸;气香,味微涩、苦。
(1)取本品,置显微镜下观察:分泌细胞类圆形,内含淡黄棕色至红棕色分泌物,其周围细胞作放射状排列(醋香附)。草酸钙针晶细小,长10~32μm,不规则地充塞于薄壁细胞中(苍术)。种皮石细胞*或淡棕色,多破碎,完整者长多角形、长方形或形状不规则,壁厚,有大的圆形纹孔,胞腔棕红色(炒栀子)。
(2)取本品3g,研碎,加乙醚30ml,加热回流1小时,放冷,滤过,药渣备用,滤液挥去乙醚,残渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作为供试品溶液。另取苍术对照药材0.5g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各5~10μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以石油醚(60~90℃)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以5%对二甲氨基苯甲醛的10%硫酸乙醇溶液,加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同的深绿色斑点。
(3)取川芎对照药材0.5g,按[鉴别](2)项下的供试品溶液制备方法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取[鉴别](2)项下的供试品溶液与上述对照药材溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以正己烷-乙酸乙酯(9:1)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。
(4)取[鉴别](2)项下乙醚回流提取后的药渣,挥尽乙醚,加乙酸乙酯30ml,加热回流1小时,放冷,滤过,滤液蒸干,残渣加甲醇3ml使溶解,滤过,滤液作为供试品溶液。另取栀子苷对照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以乙酸乙酯-丙酮-甲酸-水(20:14:4:1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。
应符合丸剂项下有关的各项规定(2010年版药典一部附录Ⅰ A)。
照高效液相色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ D)测定。
7.7.1 色谱条件与系统适用性试验以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以乙腈-水-磷酸(9:91:0.1)为流动相,检测波长为240nm。理论板数按栀子苷峰计算应不低于3000。
7.7.2 对照品溶液的制备取栀子苷对照品适量,精密称定,加50%甲醇制成每1ml含25μg的溶液,即得。
7.7.3 供试品溶液的制备取本品适量,研细,取约0.1g,精密称定,置具塞锥形瓶中,精密加入50%甲醇50ml.密塞,称定重量,超声处理(功率150W,频率25kHz)30分钟,放冷,再称定重量,用50%甲醇补足减失的重量,摇匀,滤过,取续滤液,即得。
7.7.4 测定法分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各20μl,注入液相色谱仪,测定,即得。
本品每1g含炒栀子以栀子苷(C17H24O10)计,不得少于5.0mg。
理气解郁,宽中除满。用于胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,暖气吞酸。
口服。一次6~9g,一日2次。
密封。
《中华人民共和国药典》2010年版
越鞠丸
Yueju Wan
越鞠丸为深棕色至棕褐色的水丸;气香,味微涩、苦。
香附(醋制)、川芎、栀子(炒)、苍术(炒)、六神曲(炒)等。
理气解郁,宽中除满。用于胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,暖气吞酸。
口服。一次6~9g,一日2次。
1.忌生冷及油腻难消化的食物。
2.服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
5.服药3天症状无缓解,应去医院就诊。
6.对越鞠丸过敏者禁用,过敏体质者慎用。
7.越鞠丸性状发生改变时禁止使用。
8.儿童必须在*监护下使用。
9.请将越鞠丸放在儿童不能接触的地方。
10.如正在使用其他药品,使用越鞠丸前请咨询医师或药师。
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。