常吃骨化三醇,这5个问题一定要搞清楚
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发布时间：2023-01-03 01:28
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时间：2023-10-10 09:40
骨化三醇开始治疗时，应尽可能使用最小剂量，且在监测血钙水平的情况下增加用量，确定每日最佳剂量后，应按月复查一次血钙水平，若血钙超标，则须减量或完全中止治疗直至血钙正常。在血钙增高期间，须每日测定血钙及血磷水平，血钙正常后，骨化三醇的日剂量应低于0.25微克。骨化三醇取得最佳疗效的先决条件是钙摄入量足够但不过量（*日均钙总摄入量约800mg，包括从食物和药物来源，不应超过1000mg）。
具体来说，对于绝经后和老年性骨质疏松患者，骨化三醇推荐剂量为每次0.25微克，每日2次，服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每6个月监测一次。对于肾性骨营养不良患者，骨化三醇起始阶段日剂量0.25微克。血钙正常或略有降低的患者隔日0.25微克。如2-4周内生化指标及病情未见明显改善，则每隔2-4周日剂量增加0.25（期间至少每周测定血钙2次）。多数患者最佳用量为每日0.5-1.0微克。对于甲状旁腺功能低下和佝偻病患者，推荐起始剂量为每日0.25微克，晨服。如生化指标和病情未见明显改善，则每隔2-4周增加剂量。此间，每周至少测定血钙2次。
小剂量单独使用（ 0.5微克/天）骨化三醇一般无不良反应，长期大剂量服用或与钙剂合用会引起高钙血症和高钙尿症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，从而导致高血压和肾功能衰竭。如果在用药过程中出现恶心、呕吐、食欲缺乏、极度口渴、多尿、便秘和腹泻交替发生、烦躁、抑郁等症状，应警惕维生素D中毒。
人体皮下储存着很多合成维生素D3的原料（维生素D3原），在日光（紫外线）的照射下，转化成维生素D3，维生素D3进入血液，首先被运送至肝脏，被肝脏中的25-羟化酶转化为25-羟基维生素D3，25-羟基维生素D3随血液循环被运送到肾脏，被肾脏中的1-α-羟化酶转化为1，25-二羟基维生素D3，即骨化三醇，最终被人体吸收利用。
阿法骨化醇为前体药物，又名1-羟基维生素D3，是一种人工合成的活性维生素D，服用后可被肝脏中25-羟化酶和成骨细胞迅速转化为骨化三醇，因此阿法骨化醇的临床疗效与骨化三醇基本一致，因为不需要肾脏转化，所以阿法骨化醇尤其适用于老年人和肾功能减退的患者。
