肾病患者应少喝水还是多喝水?怎么才是合理?

发布网友 发布时间：2023-01-10 00:33

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热心网友 时间：2023-10-24 14:16

大家好，我是一名泌尿外科医生，因为肾脏是属于泌尿系统的脏器，所以关于肾脏的基本结构和功能，对于经常和肾脏“打交道”的我还是很熟悉的。临床上，肾病患者都有一种“思维习惯”，那就是对“怎么吃”比较擅长，但往往都忽略了“怎么喝”，也不够重视“怎么喝”？但实际上，“喝”的重要性并不亚于“吃”，在某种情况下，甚至“喝”的重要性还要胜过“吃”！

比如，你问一个肾病患者，饮食要注意什么呢？患者会微笑着回答：大夫，不是说了嘛，要“低盐低脂肪+优质低蛋白”饮食，我相信这也是肾内科和泌尿外科医生比较重视的医嘱，那么患者也就很好的记住了。但是当你问患者，饮水有什么注意的吗，有的病人会说：多喝水啊，我听着大夫你跟别人也是这么交代的。有的病人就好像懂得更多了，可能就会说：不是要适当多喝水吗？这样才能排出更多的身体“垃圾”，不让肾有更大的负担啊？但有的病人会说：医生你说我水肿，要少喝水。

那关于喝水，这些病人这样描述有错吗？为什么有的病人说要多喝，有的病人说要少喝，是不是医生医嘱交待错了呢？实际上，医生的医嘱交待没有错，患者听到的也没有错？那么为什么，有的患者要多喝，有的要少喝呢？答案就是：多喝少喝的2种情况都会存在，要依据患者的病情，也就是症状和体征来决定！大家别着急，听我给大家大家分析完，你就涨见识了！

答案是：没有“水肿、少尿、大量蛋白尿”的任何一种情况下，那么可以适当多喝水！保证24小时的尿量在2000毫升左右。这个时候身体里面多余的代谢废物会随着尿液排出体外，这样虽然因为肾病导致的肾脏单位滤过功能下降，也可以保障比较多的代谢产物随尿液外排，不至于“蓄积”在体内。

答案是：有“水肿、少尿、大量蛋白尿”的任何一种情况下，都应该*饮水量，不能多喝水。这是为什么呢？因为“水肿、少尿”代表已经有多余的水分“蓄积”在体内，肾脏的“排水”功能已经失常或者下降，这种情况下多喝水或者多补充液体，都会“蓄积”在身体的皮肤下，或者身体脏器组织内，甚至是胸腔腹腔中，因为胸腔是肺部的位置，腹腔是消化系统的位置，所以有可能多喝水，水分“蓄积”就会影响呼吸功能和正常消化功能。

而“大量蛋白尿”的情况，已经说明尿中蛋白太多不正常，为什么不正常，因为蛋白对人体是有利的物质，对维持内环境、电解质、营养平衡等有重要作用，那如果都随尿液排出体外，身体肯定会发生破坏，而这种情况下你越喝水，尿越多，那么随着尿排出来的蛋白也会越多，也就是说蛋白流水会越多，这会直接导致身体产生“低蛋白血症”，给身体的正常代谢带来破坏。

同时，最主要的是，一般情况下，水肿、少尿、大量蛋白尿，这3种情况一般都会合并或者同时出现，所以这三种症状越明显越应该及时*饮水，不能多喝水。

实际上，有3个很方便的指标可以指导肾病的人喝！分别是根据“体重、尿量、水肿程度”来安排！

体重： 在规律饮食的前提下，并且没有食物潴留的情况下，每天早上起来空腹测量一*重，如果增加了，就说明体内水分多了（朋友们还要注意别被身上穿的衣服影响哦），这个时候就要*饮水量了。

尿量： 每次小便，都记录尿量。记录多久的尿量呢？记录24小时的尿量！如何记录很简单，用矿泉水瓶等等日常生活中我们知道容量的瓶子，然后把尿装进去，这样就知道大概每次尿量有多少了。知道24小时的尿量之后，再算一下24小时总得饮水量，如果总得饮水量减去500毫升，得数大于24小时的尿量，那么就说明身体内可能有多余水分“蓄积”，有可能出现水肿的情况，这个时候就要*饮水量。

水肿程度： 这是一个比较常用的简便方法，每天可以通过按压胫骨前皮肤，如果凹陷加深了，或者凹陷的部位更多了，说明水肿加重，这个时候就要*饮水量了。

其他要注意的就是，上述情况除了少饮水之外，像糖粥、水果等也是含水量较多的食物，也要避免多吃。同时也要严格*盐分，避免口渴而导致多喝水。总得来说，像水肿，少尿，大量蛋白尿的情况下，喝水就是要有“先知先觉”的心态，定量每天一杯水吃药，不再补充，同时有口渴可以适当“抿一抿”、小口喝点，这样才能控制好饮水量。

以上，就是我对肾病应该怎么喝水，这个问题的看法，虽然通俗易懂，但是都是站在科学严谨的角度，去给大家分析。在这边也提醒大家，肾病如何把水喝好是很重要的。如果喝错，很容易导致疾病加重，特别是少尿、水肿的这类患者，要严格控制水分，如果体内水分太多，身体容量负荷加大，会加大心衰、呼吸困难的概率，还会打乱身体电解质平衡，所以大家要认识到危害，正确喝水，减轻医疗负担，改善自己的生活质量，争取早日康复！

水是人体的重要组成部分，约占体重的60%，及时补水有助于降低肾脏中的有害物质浓度，对保护肾脏有重要作用。 对机体代谢来说，每天摄取足够的水分非常重要，因为水分补充过少会使排尿量减少，进而导致尿液中有毒物质的浓度升高。 肾脏是排泄水分的重要器官，对某些肾病患者来说，补充足够的水分更有利于促进废物的排出。

患有肾病的人需要注意和护理的事项很多，而且患有不同肾病的人在饮水方面也有很大不同。只有采用合适的饮水方法，才能有效保护肾脏。关于不同肾病患者的饮水方法及注意事项，详细介绍如下：

肾脏是人体排泄水分和代谢废物的主要器官，每日可排泄固体代谢产物30 40克。 由于每溶解1克溶质需要15毫升水，所以正常人的尿量为每日800 1300毫升。即使肾脏将代谢废物的浓度压缩到最大，每日尿量也至少为500 600毫升。

当每日补充的水分过少时，排尿量也会随之减少，从而导致尿比重增大、加重肾脏负担。因此，平日要多注意补水，以促进体内代谢废物的排泄。

慢性肾病患者

肾功能不全患者如果没有出现明显水肿，就应适当多喝水，因为这可增加尿量，有利于将体内的代谢废物及毒素排出体外。

出现水肿的肾病患者

患有肾脏疾病且已出现水肿的患者，如急性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等有明显水肿时，应每天监测体重和尿量。 饮水要遵循“出入平衡”原则，即每天的饮水量为昨天的尿量+500毫升，但不超过1000毫升。 另外食物中的水分也应计算在内，如粥类、馄饨等含水较多的食物。口渴时，可饮用少量玉米须水、西瓜水或冬瓜汤帮助排尿、减轻水肿。

慢性肾病合并心力衰竭患者

如果慢性肾功能衰竭患者的排尿量已显著减少，就必须严格控制饮水量。饮水同样要遵循“出入平衡”原则，饮水量也按照昨天尿量+500毫升计算。 睡前应采取少量多饮原则，不可一次饮用大量的水。

尿路感染患者

如果出现泌尿感染的情况，应养成经常饮水的习惯，因为这可冲洗尿道、防止细菌大量繁殖。对于尿路结石患者，也可适当多饮水，以利于体内结石的排出。 一般来说，只要每天的饮水量达到2500毫升，就能促进尿液的快速排出，从而将体内的一些钙质和杂质排出，使身体更 健康 。

心脏病患者，尤其是心脏衰竭的病人会因肾脏血流与灌注功能异常而无法将体内水分排出，所以容易出现全身水肿的症状。 这时如果饮水量过大，就会增大心、肺等器官的负担，甚至诱发低血钠症，出现恶心、呕吐及全身抽搐的情况，严重时还会昏迷。

肝功能异常者除了自身不能合成血蛋白之外，其它原因也会导致水肿。所以 血渗透压降低后，水分容易堆积在各组织中，常出现腹部、*积水的现象。出现以上情况的患者也不应多喝水，因为这会使水肿加重 。因此，肝功能异常者如果出现水肿，应根据水肿情况合理*每日饮水量。

关于饮水量，比较常见的说法是“每天补充八杯水”，对此不必完全遵循。医学数据建议：正常成年人每天的饮水量大概为2000毫升，一般只要不少于1500毫升即可，最多不宜超过2500毫升。当然，具体情况还应根据环境温度、季节变化以及运动量综合考虑。

我们知道，凡事都有个度，喝水也不例外，如果短时间内大量饮水也会对 健康 造成危害。饮水过多会加重代谢负担，造成体内过多的水分无法及时排出，当大量水分滞留在体内时，就容易引发水肿。如果情况比较严重，还会出现腹部胀痛等情况，另外还会刺激肾脏功能，造成肾功能受损。

当水分摄入过多时，肾脏的水流量大幅增加，这时身体内的代谢废物虽然被稀释掉了，但也会对肾脏的排毒功能造成影响，导致肾脏负担增大。这样一来，被稀释的有毒物质及过多的水分都无法及时排出体外，引发水中毒。 水中毒会严重危害肾脏 健康 ，而且更容易诱发脱水低钠症，进而导致身体出现代谢障碍、肾衰竭、尿频尿急、身体虚弱、抵抗力下降以及面色发黄等症状。

英国和加拿大的一项研究显示，对于患有肾病的人来说，每天多喝4 6杯水并不会使肾功能的下降速度减缓。研究人员表示，虽然人们普遍认为多喝水可延缓肾病，但关于最佳饮水量的具体研究很少。 尽管多饮水的好处未得到直接验证，但有越来越多的证据表明，多饮水可通过抑制抗利尿激素的释放改善肾功能 。

据报道，该项随机临床实验的研究对象为伦敦 健康 科学中心和加拿大安大略省其它几家医院的631例患者，他们都患有3期肾病。要知道，第3期患者丧失的肾功能高达70%。该实验中，有一半参与者被要求喝更多的水（每天1000 1500毫升，具体情况取决于性别和体重），对照组则维持正常的水分摄入，或每天减少250 500毫升的水量。

结果表明，饮水量增加的一组并没有使肾功能的丧失减缓。但他们发现，增加饮水量抑制了抗利尿激素的释放，尤其是之前饮水量很低的患者更为明显。该项研究表明， 对于大多数患有非透析慢性肾病的人来说，增加水分摄入并不会阻止肾功能的进一步丧失，但却可以使我们将精力集中在其它潜在的治疗选择上。

最后需要说明的是，千万不可用饮料代替纯净水或白开水补充水分。因为饮料中的磷酸盐和糖会促进钙质沉积，当尿液中的钙含量增加后，很容易形成肾结石。 另外碳酸饮料中还含有一些促使血压升高和损害肾脏的物质，所以大量饮用碳酸饮料会对身体 健康 造成不利影响。

你好，三诺讲糖很高兴为你解答！

肾病患者应该根据个人的身体情况来选择多喝水还是少喝水，对于大部分的肾病患者，建议饮水量为：

每天水分的总入量 隐性失水－内生水 显性失水 前日尿量。如病人无显性失水（呕吐、腹泻或引流液等），则每日液量为500ml 前日尿量。若病人发热，则体温每升高1度，隐性失水（经肺和皮肤）量增加10-15%。

慢性肾病1、2期的患者，肾脏功能尚未出现实质性损害，或损害较轻，且肾小球滤过率一般在60m/min以上，符合这些条件的肾友，喝水不用太过*，与平时一样，每天最少摄入2000毫升水。

应少饮水的情况：比如肾病综合症、急性肾炎综合症等情况，产生水肿时；急性肾衰竭，慢性肾衰竭等情况都有可能导致少尿或者无尿；透析患者。

例如，正常人每天至少饮水2000毫升，但轻度水肿患者每天摄水量一般为1000毫升，重度水肿患者每天摄水量要低于1000毫升。

应多饮水的情况：感冒时，特别是有发烧，腹泻，脱水等情况；尿酸高；做造影检查；有泌尿性结石；出汗太多时。饮水量最好超过2000毫升。

肾脏其实是一个不大的脏器，但是它对于人类来说却有着很重要的意义，因为我们每天的代谢产物主要是通过肾脏排泄。这点我想对于那些有肾衰竭的病人感受更是颇多，因为每次的透析主要的目的就是为了利用人工器械来清除代谢废物。

与此同时肾脏还具有重吸收的功能，这是为什么呢？主要是因为尿液中并不是说全部都是无用的物质，像葡萄糖、氨基酸、电解质等对人体有用的物质都是通过肾脏被重吸收进体内。人每天滤过的液体可以达到180L，但是每天尿的却很少，大约有1500ml。除此之外，肾脏还具有内分泌功能，它可以分泌肾素、活性维生素D和促红细胞生成素等。为了让大家对肾脏有更多的了解，我来分享一下相关知识。

其实关于这个问题不太好回答，因为肾病是一个比较大的概念，它包括肾小球肾炎、肾病综合征、肾血管疾病、肾盂肾炎等。由于肾病包括的范围比较大，所以并不能完全就一刀切地认为肾病患者应该多喝水或者少喝水。

可能大家的心目中肾病患者应该控制饮水，但是这个却不一定，就拿肾盂肾炎来说吧，它是一种泌尿系的感染，得这种疾病的人肾功能多是正常的，所以对于饮水并没有什么*。相反，急性肾盂肾炎患者还应该适当地增加饮水量，这样的话可以增加尿量，从而可以起到冲刷尿道、促进细菌排泄的作用。

但是对于别的肾病来说，是否需要控制饮水也是需要结合个人情况来决定的。对于那些水肿比较明显，而且尿量减少的患者应该是适当减少饮水量，否则会加重肾脏负担而促使疾病变重。如果患者应的尿量正常，也没有明显的水肿，这种情况下只需要正常饮水就可以了。对于肾病患者应该没有喝多少水并没有什么明确的规定，如果不需要控制饮水量，可以每天摄入2000~2500ml的开水，如果是需要控制饮水的，需要结合自身情况，不能一概而论，具体的可以咨询自己的床位医生。

其实很多肾病都是慢性的，现代医学也不容易根治，这种情况下个人的生活护理就显得比较重要了。

肾病患者需要注意不能高蛋白饮食，虽然很多这类患者自己蛋白质低，这个主要是因为高蛋白饮食会增加肾小球的高滤过，能够加重肾病。当身体水肿的时候，应该注意低盐饮食。

有不少肾病患者也可能同时合并有高血压、糖尿病、高脂血症等，对于这类人来说，一定要控制好，因为上述的这些疾病本身也会加速肾病的进展。

肾盂肾炎和肾结石要多喝水。

其他肾病要少喝水，不要增加肾血流负担，同时还要多休息。

肾病患者到底就该多喝水还是少喝水呢？该怎样喝水呢？今天我们一起来聊聊。

都知道肾脏是机体非常重要的器官之一，人之所以有两个肾源，是因为它对我们体内的新陈代谢重要非凡。即便是体内只有一个肾脏的时候，它可以充当“化工厂”的作用，让机体继续维持正常的生理功能。

在这里面不能忽视的便是十分，水是我们的生命之源，它跟肾脏有着非常密切的关系。对于正常的 健康 人群来说，在最新版《中国居民膳食指南》中建议我们，每人每天食用水的总量要在1.5L-1.7L的范围内。

如果水喝得过少，还会加重肾脏排泄的负担，甚至是对让尿液出现浓缩的情况下。因此，多喝水是有一定道理的。在这里有的人说，如果患了肾病，应该多喝水还是少喝水呢？

大家都知道，我们体内的新陈代谢产物以及可以对身体 健康 造成威胁的物质，它们最终不是以大便的形式排出，就是从尿液中排出。在这种情况下，对于有肾脏疾病的人群或者肾脏不好的人群，喝水过少的做法都是不可取的。

这样做会减少体内的代谢物排出，长期下去，机体积攒的产物越来越多，那么就很有可能会对整个的身体 健康 造成伤害。那多喝水的做法好不好呢？

对于肾脏功能不全的人，或者是已经患了慢性肾脏疾病的人群，大量的水进入到机体之后，有可能会加重肾脏的排泄负担。当你观察你的尿液颜色，接近于透明色，就说明你喝水过多了。

最好的办法，是适量饮水，饮用正确的水，才是对肾脏好的做法。

应该如何选择水资源呢？

肾不好的人群，可以选择低热量的白开水、茶水、纯净水、矿泉水等等。不建议选择的是甜饮料、盐水等等。这两个典型的代表，都可以加重肾脏的负担。

甜饮料的范围很大，在市面上的碳酸饮料、果汁、奶茶等等，都算是甜饮料的一种，这样的饮品最大的特点就是它们含有大量的糖分，不仅会给肾脏的代谢带来负担，还会是减肥人群的增肥利器。无论是肾脏是否是 健康 的人群，都不建议选择这样的水资源。

而盐水，对于我国人群来说，只有在体内脱水已经很严重的情况下，可以适量的补充，剩下的情况，是不建议饮用盐水的，会让肾脏不能调节水与盐的平衡，有加重病情的危险，更不是一个养肾的好办法。

希望我的回答能够帮助到您！

水

是生命之源，也和肾脏疾病密切相关。但每天应该喝多少水，生活中却见仁见智，各有各的说法。有人说，大量喝水加重肾脏负担，会加速肾功能减退；也有人认为，多喝水有助于毒素排泄，可以预防肾脏病。 诚然， 对于正常人来说，适当多饮水是个好习惯，有益于身体 健康 ； 但是， 对于慢性肾脏病患者而言，不能简单地以多喝好还是少喝好来评判，少喝固然可能无益，但如果不根据病情，盲目奉行“每天八杯水”的理论，恐怕会酿成大患，这时，合理饮水才是关键。

首先

慢性肾脏病患者应该学会每天自查，观察自己眼睑有无水肿，按压胫前和脚踝处有无凹陷，尿量是否正常，对于慢性肾炎、肾病综合征缓解期以及慢性肾功能不全早期患者， 如果 没有发现水肿，这时要顺其自然的正常喝水，不用刻意限水，尤其是在腹泻、天热出汗多的情况下，若自觉口渴仍不及时补充水分，长时间的缺水就会造成肾脏灌注下降，不利于肾脏疾病的恢复。 然而， 在慢性肾炎、肾病综合征合并水肿、慢性肾功能不全尿量减少等情况下，喝水就不能随心所欲了， 因为 喝进去排不出，水潴留在人体内会加重水肿及高血压。轻度水肿者，饮水量稍加控制即可； 但是， 在糖尿病肾病大量蛋白尿阶段、肾病综合征开始发病，或者慢性肾功能不全尿量明显减少时，患者水肿常常比较严重，甚至出现胸闷、憋气、腹胀等症状，这时就需要严格控制饮水量，采取“量出为入”的原则。 一般 来说，可以用前一日尿量+500ml来粗略计算当日所需的饮水量。 若 出现发热、腹泻、呕吐、大量出汗导致水份额外丢失时，还要加上相应的失水量。 同时 不要忘记的是，有些食物如汤、粥、水果、牛奶、蔬菜、水果中含有大量的水分，我们需要根据进食情况酌情减少饮水量， 这样 才能避免摄入过多的水分而加重水肿。 当然， 并不是所有肾脏病都需要控制饮水量，对于肾结石、泌尿系感染的患者就可以放开了喝水，这时多饮水有助于排石、控制感染。

另外

还有几点需要提醒肾病患者， 一是 要固定水杯，了解自己一天大致的饮水量； 二是 分时段喝水，饭前饭后不要立即喝水，早晨起床后、两餐之间都是适合喝水的好时段； 三是 不要等口渴了再畅快地一饮而尽，要养成小口、多次的饮水习惯； 四是 平时要清淡饮食，咸食熟食易引起口渴，不利于控制饮水量； 五是 经常称量体重，若出现短期内不明原因体重增加，要注意观察是否出现水肿，以便及时调整每日的饮水量。

总之

对于肾病患者来说，喝多喝少都不完全正确， 根据 有无水肿、每日尿量合理饮水才是正确的喝水方式。

你好，对于肾友来说，怎么喝水大有讲究，补充水分并不单单指喝水，也包括水果、蔬菜、粥等食物中的水分，应根据进食情况酌情增减饮水量。

早期慢性肾脏病患者，应该多饮水，加速代谢，帮助排毒。当感觉口渴时，身体已经处于缺水状态了。如果长期缺水，肾脏就会受损。那喝多少水合适呢？中国营养学会推荐：每天至少要喝1500ml水。但也不一定要喝满8杯水，如果当天吃的水果、流食比较多，可以适当减少饮水量。如果有腹泻、发烧、大量出汗等情况，还应根据情况严重程度，额外增加饮水量。慢性肾脏病患者饮水原则：量出为入、少量多次。

摄入总液体量保持在：前一天尿量+500ml当出现严重水肿、或者少尿时，喝的水无法正常排泄，会大量堆积在体内，加重心脏和肾脏负担，严重者会出现心力衰竭，就需要*饮水量。同时还要根据个体病情、身体状况、活动量来决定饮水量，避免摄取过多或过少的水分。口渴时，应快速补充水分，长时间缺水对肾脏有害；不渴时就不要多喝水，以免增加肾脏负担。

已经无尿、或进入透析的肾友，需要根据自身的体重变化状况来判断、调整饮水量。测量体重的方法，是选择在每天固定的时间点进行测量，如起床后，饭前，或者睡前。每天体重的增加，不宜超过体重的0.5%，两次透析期间体重增长