广州社保报销医疗费用比例
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发布时间：2023-01-11 00:25
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时间：2023-11-14 08:06
一、城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险参保人员(以下统称“参保人员”)，每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为：
(1)在职职工：一级医疗机构为400元；二级医疗机构为800元；*医疗机构为1600元。
(2)退休人员：一级医疗机构为280元；二级医疗机构为560元；*医疗机构为1120元。
(3)广州外来工基本医疗(也就是购买了广州外来工医保的人员)，每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为：一级医疗机构为200元；二级医疗机构为400元；*医疗机构为800元。
在广州住院报销比例(购买基本医疗保险享受的住院报销比列)
1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%
2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保)：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。
备注：(1)在职职工指：购买了广州市职工社保的人员。
(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。*医院指国家三甲医院，如广东省人民医院，中三一院等。
(3)统筹基金的起付标准，意思是指：当住院的费用超过以上标准时，超过的部分才可以报销。
广州市门诊报销比例(在广州看病，医疗保险报销比列)：
普通门诊待遇：1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员，社区医院报销65%，其他医疗机构报销50%。
2灵活就业人员(指：广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员)，社区医院报销55%，其他医疗机构报销40%。
法律依据：
《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》
第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的*范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
