广州生育保险要交多久才能报销
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发布时间：2023-01-07 14:33
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时间：2023-10-20 08:46
广州生育保险要交多久才能报销
广州生育保险要交多久才能报销，职工在参保地定点医疗机构就医或者经备案后在省内异地联网医疗机构就医发生的生育医疗费用，由医疗保障经办机构按照规定与定点医疗机构直接结算。广州生育保险要交多久才能报销。
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广州生育保险报销条件
符合以下条件之一的单位或个人可以提出申请:
1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，且在享受生育保险待遇期间，用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的，用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。
2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的，用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。
3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因，停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的，参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。
广州生育保险补缴是会算入缴费年限的。广州生育保险报销及生育津贴申领的条件是参保人参加广州市生育保险累计缴费满1年（含补缴）。
广州生育保险补缴不算连续。在广州参保人参加广州市生育保险累计缴费满1年（含补缴），且在享受生育保险待遇期间，用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的，就可申请生育保险报销。
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广州生育保险报销标准
在一个社会保险年度内，定点医疗机构为参保人提供优质医疗服务且无违反生育保险规定，参保人实际发生的生育医疗费用总额达到定额偿付总额90％以上的，由社会保险经办机构按定额标准全额偿付；未达到定额偿付总额90％的（不含90％），按实际费用额偿付。
参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用，可凭相关资料向社会保险经办机构申请报销。经审核后，属于符合规定的'费用低于本市同等级定点医疗机构定额标准的，按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。
参保人已在选定医疗机构享受产前检查待遇的，只给予报销相应住院分娩费用，属于符合规定的实际住院分娩费用低于本市同等级定点医疗机构住院分娩费用定额标准的，按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。
参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的，可在其分娩、人流、计划生育手术后1年内，由用人单位或参保人凭相关资料向社会保险经办机构申请支付一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的60％。
在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的，可待其累计缴费满12个月后的1年内，由用人单位凭相关资料向社会保险经办机构申请报销，限额报销标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的80％。
未就业配偶只可享受本市生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇。未就业配偶享受生育医疗费用的待遇标准，参照本市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。具体标准如下：
（一）符合规定的产前检查医疗费用，由生育保险基金按每人每孕次300元的标准限额支付。
（二）终止妊娠或者施行计划生育手术发生的属于符合规定的门诊医疗费用，由生育保险基金按50％的标准支付。
（三）住院期间发生的符合规定的生育医疗费用，由生育保险基金按一级医疗机构85％、二级医疗机构70％、*医疗机构55％的比例支付。
（四）生育保险基金对未就业配偶发生的门诊和住院生育医疗费用的支付限额，参照本市同等级定点医疗机构相应定额标准执行。
未就业配偶的就医管理和生育医疗费用零星报销标准，参照参保人的相关规定执行。
另外、生育保险，还需支付生育津贴（也就是产假期间的工资）计算公示为：单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。
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广州生育保险报销流程
情形一：直接结算
职工在参保地定点医疗机构就医或者经备案后在省内异地联网医疗机构就医发生的生育医疗费用，由医疗保障经办机构按照规定与定点医疗机构直接结算。
情形二：申请报销
在异地发生或因其他特殊情况未能刷卡结算生育医疗费用且符合享受生育保险相关待遇的女职工、男职工未就业配偶，需办理生育医疗费支付业务，办理流程如下：
广州生育保险网上办理医疗费用报销方法：
网上办理
1.登录“广东政务服务网”；
2.“切换区域与部门”选择“广州市-市医保局”；
3.在搜索栏搜索“产前检查医疗费支付”、“生育医疗费支付”与“计划生育医疗费支付”之中的任何一个；
4.根据办理情形，选择适合情形进行办理；
5.选择“在线办理”(如您对办理条件与所需资料等存疑的，也可先点击事项名称进行查询，查询后再办理)；
6.登录进行实名认证，进入业务办理界面；
7.填写信息，上传资料;上传资料中，《生育保险待遇申请表》请按样表规范填写；病历资料住院业务，请选择盖有医疗机构业务章的出院小结上传；病历资料门诊业务，请选择可清晰表明参保人待遇的门诊病历上传；
7.完成资料上传后，医保分中心将短信告知审核情况及后续处理方式，请根据医保分中心短信指引操作。广州市计划生育医疗费支付业务实行全市通办，所有医保分心中执行统一经办标准，选择任一分中心均不影响业务办理。
如有问题，您所选择的医保分中心将通过电话或短信与您联系。请您截屏该页面，或保留申办流水号(或受理编号)，以备后续查询使用。
线下办理
广州产前检查费用现场报销流程
1.申办人携带申请材料到经办机构办理；
2.工作人员对材料是否符合办理条件进行审核，材料符合办理条件的予以受理，材料不符合的，一次性告知；
3.经办机构对相关医疗费用审核后拨付办结，并反馈办理结果。
注意：预约线下窗口服务优先办理，特殊人群（指60周岁以上老年办事群体、残疾人员、现役军人等）线下窗口服务免预约办理。
广州生育保险报销材料
1.《广州市职工生育保险待遇申请表》；
2.财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的*(加盖医疗机构的收费业务用章)；
3.医疗费用开支明细汇总清单(含项目名称、药品剂型及剂量、规格、项目单价等;加盖医疗机构病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章)；
4.门诊需提供相应门诊病历，原件核验后存留复印件;住院需提供出院小结，需加盖医疗机构公章或业务章。
