中医是如何理解马尾神经损伤的?怎么治疗呢?
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发布时间：2022-04-23 09:51
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时间：2023-06-29 06:05
马尾神经损伤究竟怎么治疗效果才会好
马尾神经损伤是一种难治性疾病，以术后顽固性疼痛、马尾神经粘连、损伤引起的二便障碍等最为常见。西医对待本病的治疗主要“曲马多、美施康定” 止疼药或“镇疼 泵” ，还有的就是开一些甲钴胺，维生素之类营养神经的药物，看病人自身能恢复多少算多少了。在针对性用药上还是建议用中医康复治疗。
该病症大部分严重的患者来讲，是无法根治的，目前是在医生和药物的诊疗与帮助下，得到一定程度的控制与症状的缓解。
之所以马尾神经损伤治不好的原因如下：
直接原因：马尾神经损伤通常早期的症状比较隐匿，而一般医院的系统检查下是无法及时检查出，容易导致神经活性减低，逐渐坏死，无法再生，为其他神经纤维组织之间的支配能力产生故障模式。
确切原因：目前医学上并没有详细的说明，但是老年化，身体内患损耗，环境因素，消极心态，治疗条件等都可能是引起神经元变性死亡的原因。
临床的表现与治疗
马尾神经受损，*会阴区及下肢出现异样感、烧灼样痛，严重的病人会发生大小便障碍，给病人带来极大的不便。甚至对生活产生极大的影响，需要天天带纸尿裤。马尾神经损伤时可以表现为腰2以下各种神经损害的症状。
全马尾损害时，感觉障碍的分界非常清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此一下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有电击痛、会阴区异常，并且会向下肢放射疼痛，部分病人还会出现痛*觉迟钝。马尾神经损伤的高度，程度不同，其中上、下界的表现也会有所区分。
药物治疗配合康复运动锻炼目前仍然是早期马尾神经损伤恢复主要的治疗手段，甲钴胺、维生素、鼠神经生长因子或者止痛药类仍是医生给病人开的最多的西医药，也是目前医学上对本病唯一有效的药物。
近些年来，中医药生经汤在马尾神经损伤临床治疗上取得了一定进展，显现出了中医药治疗马尾损伤的特色和优势。
1.治痿独取阳明，先顾忌脾胃
马尾神经损伤属于中医学的“伤筋”“痹证 ”“痿证 ”等范畴。早在《皇帝内金》中有所描述。历代医家多遵从《内经》提出的“治痿独取阳明”原则,认为“独取阳明”重在调理脾胃，脾胃虚者益其损，脾胃实者调其气，以强阳明之脉，达到补后天脾胃之本 ，充气血生化之源，以润养筋肉。
阳明又有宗筋之长,宗筋主束 筋骨而利机关。因此,“治痿独取阳明”是治疗痿证的重要治疗原则。在痿证的各个治疗阶段都应顾及脾胃，切不可伤及脾胃。脾胃功能健旺，饮食得增 ，胃津得复，脏腑气血功能旺盛，筋脉得以濡养。“治痿独取阳明 ”的原则 充分说明了在治疗马尾神经损伤的过程中顾护脾胃的重要性。
临床诊治中记载，多数马尾神经损伤患者消化系统并不好，在营养吸收上更慢上加慢，舌苔白腻，脉象弱，脾胃湿盛没胃口，药物吸收更是差到不行，营养无法吸收，功能不能健旺，肺腑气血功能虚弱，筋脉气血无法濡养所以马尾神经病人体虚痿软无力。用药效果不明朗。
2.滋肝补肾
马尾神经属中医学“经筋”范畴。肝主筋，肝血充盈，则筋得濡养，肝肾同源，筋附于骨。因此，肝肾亏损，髓枯筋痿也常导致筋伤疾患的发生和发展。如前所述，马尾神经损伤也与肝肾功能失常亦有一定联系，滋养肝肾也是治疗本病的重要方法。医生提出从肝肾论治多适用于久病瘀阻的马尾神经损伤患者，运用滋养肝肾方法治疗此类患者，临床疗效明显。
3.温阳化瘀
中医学有“久病人络”之说，认为本病多由正气不足，寒湿之邪侵袭，导致气血运行不畅，经脉痹阻而发。某些病变引起的周围神经病变病程长，迁延难愈，络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要作用。现代研究表明：患者血流动力学多发生异常，患者通常出现肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状。生经汤运用红花、桂枝、细辛等为主的温通活血药物配合组方，在此基础上根据病人情况来专人专项调整对症马尾神经病变，不会因为病人体质不同而出现毒副作用。
4.调治气血
益气养血恢复马尾神经损伤机能的基本方法。马尾神经损伤的气血之变有虚有实，实则为气滞血瘀，虚在于气虚血少。损伤后经筋离断，经隧阻滞，必然瘀阻于内，而气则因瘀而滞，故本病血瘀重于气滞，此与一般外伤无异。
神经受损后可形成神经瘤与瘢痕条索等病变，严重影响损伤神经的修复，这与中医瘀血病变相类似，是瘀重于滞的又一原因。神经损伤后，由于气血不能连续，损伤之处瞬间失去气的温煦与血的濡养，气帅血至病所成为康复的关键。所以神经损伤的修复需要气持续不断地鼓动血来与之温养，而本病耗血多不严重，故气虚血少以气虚为主。
医生在临床症状中根据病人的不同合理选用独特治疗作用类的虫类药，来改善病人症状，提高生活质量。而针对气虚血瘀的基本病机，益气活血、以补求通则是基本治法。通是气血之通，是经筋之通，是损伤神经的再通。本病治疗，应益气活血与调补脏腑二者相辅相成。
若病在后期或身体虚弱者，调补脏腑便显得更为重要，但就多数情况而论，可以益气活血、以补求通为基本治法。补气一法对本病有特殊意义。
在疾病的早期可“以补求通”“以补行滞”，达到补气行瘀的目的，同时通过补气以阻止或延缓血瘀致气虚的病变过程，以利于神经、肌肉得到营养物质的充养，从而尽快地恢复肢体的功能；在发病 急重、元气初亏之时，运用大剂量的补气之品，可快速补充体内丢失的元气 ；在中后期用益气药为主，配合活血祛瘀药治疗，既补虚又防补之太过而壅滞，可使气行血活。
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时间：2023-06-29 06:06
自1949年首次临床报告成功命名为马尾神经综合征的时候，后60余年已经在陆续找出了应对的治疗方法。常规性的保守治疗有给予营养神经药物治疗，比如口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片等，主流的治疗方式还是手术治疗，多为全程使用显微外科技术，椎板切除减压术、前方减压或内固定术、马尾神经吻合术、马尾神经松解术等，主要目的是解除压迫，松解黏连。但由于手术方式容易选择不当破坏了脊柱稳定性，以致容易出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄等，因此则需要二次手术，因手术的不确定性，手术不熟练，动作粗暴，容易进一步损伤马尾神经，导致很多病人也不敢多次尝试。
让病人难以承受导致产生抑郁焦虑情绪，加重本病的其他症状。而手术后成功的病人，虽然能短时间改善症状，但是也不能控制病程的进展，同时还存在的各种外在因素的问题，很少有人能实现真正的“根治”。对本病的初期发现和控制进展一直是西医的难点。正因为如此，不少人就寄希望于中医的治疗。
中医古籍中无“神经”“周围神经”“神经损伤”“周围神经损伤”之病名 ，但周围神经的功能及损伤后的各种表现在中医典籍中早有描述 。在功能方面，周围神经相似于经络范畴中的“经筋”，其损伤后的症状与中医学“伤筋”“痹证 ”“痿证 ”类似。
肝主筋，肝血充盈，则筋得濡养，肝肾同源，筋附于骨。因此，肝肾亏损，髓枯筋痿也常导致筋伤疾患的发生和发展。如前所述，周围神经损伤与肝肾功能失常亦有一定联系。中医学有“久病人络”之说，认为本病多由正气不足，寒湿之邪侵袭，导致气血运行不畅，经脉痹阻而发。某些病变引起的周围神经病变病程长，迁延难愈，络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要作用。
患者血流动力学多发生异常，患者通常出现肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状。神经损伤的气血之 变有虚有实，实则为气滞血瘀 ，虚在于气虚血少。损伤后经筋离断，经隧阻滞，必然瘀阻于内，而气则因瘀而滞，故本病血瘀重于气滞，此与一般外伤无异。神经受损后可形成神经瘤与瘢痕条索等病变，严重影响损伤神经的修复，这与中医瘀血病变相类似，是瘀重于滞的又一原因。神经损伤后，由于气血不能连续，损伤之处瞬间失去气的温煦与血的濡养，气帅血至病所成为康复的关键。神经损伤的修复需要气持续不断地鼓动与温养，而本病耗血多不严重，故气虚血少以气虚为主。
中医疗法是根据马尾神经损伤的致病原因，从疾病的根源入手，运用滋肝养肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络得方式，来治疗促进本病恢复。 遵从《内经》提出的“治痿独取阳明”原则，在治疗马尾损伤的每个阶段都先顾及脾胃。
只有脾胃功能健旺，饮食得增，胃津得复，脏腑气血功能才会旺盛，筋脉更容易得以濡养。首先是滋补肝肾，从身体内部滋养让经筋得到药物的滋补营养从而促进神经因子的再生速度，加速恢复；其次对于肢体麻木、疼痛、发凉的症状用于温阳化瘀的方法运用红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等为主的温通活血的药物加减方剂，配合人体本身的运动代谢恢复病情，疗效确切。最后益气活血、疏经通络的方法来疏通整个经络环路，稳定患者的病情。
而经络得到疏通，血液正常流通，濡养功能正常，会使病人整体神经受损的细胞进行修复，使坏死的神经因子毒素排出体外，再生的神经因子会自我更新，修复代替损伤之前的神经细胞，使神经细胞功能得以长期稳定正常，具有长期稳定的治疗效果，彻底改变传统药物、物理治疗、手术矫正等不能从根源 (神经细胞) 修复神经元的弊端，而且又避免因手术造成患者的再次创伤。追问学到了，谢谢
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时间：2023-06-29 06:06
经络得到疏通，血液正常流通，濡养功能正常，会使病人整体神经受损的细胞进行修复，使坏死的神经因子毒素排出体外，再生的神经因子会自我更新，修复代替损伤之前的神经细胞，使神经细胞功能得以长期稳定正常，具有长期稳定的治疗效果，彻底改变传统药物、物理治疗、手术矫正等不能从根源 (神经细胞) 修复神经元的弊端，而且又避免因手术造成患者的再次创伤。在膀胱功能二便功能上，由于药物中有对膀胱收缩力和肠胃蠕动增强的作用，再加上麻木感得以解除经络贯通，使神经支配恢复正常，这个时候大小便会逐渐好转，性功能也会有所恢复。配合康复医学彻底改变传统治疗技术不能解决根源的治疗问题。
中医药具有长期稳定的治疗效果，不仅对病情可以起到促进恢复的作用，还可以预防损伤神经周围传导不通导致的肌肉萎缩，可以大大提高临床治疗效果，安全还放心，是从根本上针对马尾神经损伤并发症治疗的现代疗法。赵大夫认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。
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时间：2023-06-29 06:07
中医古籍中无“神经”“周围神经”“神经损伤”“周围神经损伤”之病名 ，但周围神经的功能及损伤后的各种表现在中医典籍中早有描述 。在功能方面，周围神经相似于经络范畴中的“经筋”，其损伤后的症状与中医学“伤筋”“痹证 ”“痿证 ”类似。
肝主筋，肝血充盈，则筋得濡养，肝肾同源，筋附于骨。因此，肝肾亏损，髓枯筋痿也常导致筋伤疾患的发生和发展。如前所述，周围神经损伤与肝肾功能失常亦有一定联系。中医学有“久病人络”之说，认为本病多由正气不足，寒湿之邪侵袭，导致气血运行不畅，经脉痹阻而发。某些病变引起的周围神经病变病程长，迁延难愈，络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要作用。
患者血流动力学多发生异常，患者通常出现肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状。神经损伤的气血之
变有虚有实，实则为气滞血瘀
，虚在于气虚血少。损伤后经筋离断，经隧阻滞，必然瘀阻于内，而气则因瘀而滞，故本病血瘀重于气滞，此与一般外伤无异。神经受损后可形成神经瘤与瘢痕条索等病变，严重影响损伤神经的修复，这与中医瘀血病变相类似，是瘀重于滞的又一原因。神经损伤后，由于气血不能连续，损伤之处瞬间失去气的温煦与血的濡养，气帅血至病所成为康复的关键。神经损伤的修复需要气持续不断地鼓动与温养，而本病耗血多不严重，故气虚血少以气虚为主。
中医疗法是根据马尾神经损伤的致病原因，从疾病的根源入手，运用滋肝养肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络得方式，来治疗促进本病恢复。 遵从《内经》提出的“治痿独取阳明”原则，在治疗马尾损伤的每个阶段都先顾及脾胃。
