被竹叶青蛇咬到手指了应该怎么办?
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发布时间：2022-04-23 11:11
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热心网友
时间：2023-07-13 19:25
热心网友
时间：2023-07-13 19:25
被蛇咬伤后，首先要明确是否毒蛇咬伤。一般来说，毒蛇的头呈三角形，尾部较粗短，色斑较鲜艳。但也有例外，金环蛇和银环蛇的头就不呈三角形，竹叶青尾巴细长，但它们都是毒蛇。两头蛇身体很鲜艳，但不是毒蛇。蛇咬伤的牙痕是比较可靠的判断依据，无毒蛇牙痕多成排，且齿痕较浅，毒蛇牙痕呈两点或数点，且齿痕较深。
一旦确定是毒蛇咬伤，要采取紧急自救措施。
毒蛇咬伤后现场急救很重要应采取各种措施迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散到达有条件的医疗站后应继续采取综合措施如彻底清创内服及外敷有效的蛇药片抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法
(一)阻止毒液吸收：被咬伤后蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内应尽早的采取有效措施防止毒液的吸收
1绑扎法：是一种简便而有效的方法也是现场容易办到的一种自救和互救的方法即在被毒蛇咬伤后立即用布条类手巾或绷带等物在伤肢近侧5-10公分处或在伤指(趾)根部予以绑扎以减少静脉及淋巴液的回流从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的在后送途中应每隔20分钟松绑一次每次1-2分钟以防止肢瘀血及组织坏死待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后才能解除绑带
2冰敷法：有条件时在绑扎的同时用冰块敷于伤肢使血管及淋巴管收缩减慢蛇毒的吸收也可将伤肢或伤指浸入4-70C的冷水中3-4小时后再改用冰袋冷敷持续24-36小时即可但局部降温的同时要注意全身的保暖
3伤肢制动：受伤后走动要缓慢不能奔跑以减少毒素的吸收最好是将伤肢临时制动后放于低位送往医疗站必要时可给适量的镇静使病人保持安静
(二)促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局部的蛇毒应采取相应措施促使其排出或破坏最简单的方法是用嘴吸吮每吸一次后要作清水漱口当然吸吮者腔粘膜及唇部应溃破之处也可用吸乳器械拔火罐等方法吸出伤口内之蛇毒效果也较满意
伤口较深并有污染者应彻底清创消毒后应以牙痕为中心将伤口作“+”或“++”形切开使残存的蛇毒便于流出但切口不宜过深以免伤及血管咬伤的倍位在手或足部时也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴向近侧皮下刺入一厘米后由近向远轻轻按摩加速蛇毒的排出伤口扩大后还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗以达到破坏或中和蛇毒的目的常用的外敷药有30%盐水或明矾水用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5%-10%的盐水
胰蛋白酶局部注射有一定作用它能本分解和破坏蛇毒从而减轻或抑制病人的中毒症状用法是用生理盐水2-4毫升溶解胰蛋白酶后在伤口基底层及周围进行注射12-24小时后可重复注射注射速尿利尿酸钠或甘露醇等可加速蛇毒从泌尿系的排出
(三)抑制蛇毒作用：主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片达到解毒消炎止血强心和利尿作用抗蛇毒血清已广泛用于临床对同种毒蛇咬伤效果较好
1各种蛇药片：目前用于临床的蛇药片已有十余种使用时首先要弄清所用的药片对哪种毒蛇有效其次是用药要早剂量要大疗程要长最后必须有针对性地采用其它中西医的辅助治疗临床上用得最广的是南通蛇药片(又称季德胜蛇药片)伤后应立即服20片以后每隔6小时服10片持续到中毒症状明显减轻为止同时将药片加温开水调成糊状涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3-4公分处广州蛇药片(何晓生蛇药片)疗效也较好伤后立即服5片以后每3小时服5片重症者药量加倍另外上海蛇药片主治蝮蛇咬伤蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤
2中草药单方：可用新鲜半边莲(全草)30-60克捣烂后取其汁内服有解毒和利尿排毒作用也可用新鲜鸟桕嫩芽30克捣烂取汁内服药渣外敷可预防蛇毒攻心
3血清治疗：抗蛇毒血清对毒蛇咬伤有一定的疗效单价血清疗效可高达90%但多价血清疗效仅为50%目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清抗眼镜蛇毒血清抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等有的已精制成粉剂便于保存使用抗蛇毒血清之前应先作皮肤过敏试验阴性者可注射
(四)全身支持疗法：毒蛇咬伤后的数日内病情较重中毒症状有明显常伴有不同程度的水电解质紊乱和休克严重者会出现呼吸衰竭心力衰竭急性肾功能衰竭溶血性贫血因而积极的全身治疗及纠正主要脏器的功能是重要的血压低时应及时给输血和补液抗休克治疗呼吸微弱时给以呼吸兴奋剂和吸氧必要时进行辅助性呼吸肾上腺皮质激素及抗组织胺类药物的应用对中和毒素和减轻毒性症状有一定的作用全身抗感染药物对防治局部组织的坏死是重要的常规注射TAT以预防破伤风的发生.
