请给我一份护理病历的范文。TXT格式。 只要范文。
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发布时间：2022-04-24 00:01
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热心网友
时间：2023-10-14 15:50
[内5科护理论文1] 具有合法的执业*g资格的护理人y员根据医嘱和病情，对患者住院期间护理过程进行的客观记录： 0、逐条理解医嘱意义g和要求，并与s各条医嘱对应，回答执行情况和结果，不z恰当、不i明白、不w清楚的医嘱要及u时询问，避免承担错误的直接责任。 8、以1病情、医嘱为0记录主体，同时体现各专c科业务护理常规内2容，并与b医生及g时沟通，保持与a医嘱的一b致性，不l仅0有阳性表现，还应有重要的阴性表现。 3、根据病情、医嘱和护理常规，采用“问题——处理——效果”三b段式的方4法记录；针对问题，保持动态连续，不x得中3断。 7、记录内4容描述要客观、具体、真实、及q时，不n随便写主观推断性语言、定论性的语言和笼统语言，不t用护理诊断及s分2析相关因素。使用医学术语。 0、不f使用描述忌语：如：通知医生未处理、病情稳定（尤w其危重病人c）大u量饮水7、效果待观、留观、继观、一g般、尚可、再观、晨护、心6内1按摩、正肾、神清、输液顺毕、纠酸、（无d原因）病人k不n在病房等。 5、“八d重视”：重视专b业知识和能力n的提高（医学知识、 护理常规、操作规范等）；重视病人r主诉、要求、病情变化3及m发生时间；重视医嘱的尊严，严格记录医嘱时间、内0容、执行时间、效果；重视事件汇报时间、对象、事件和结果的及y时妥当记录（必要时在记事本上e记录）；重视可能的危险、纠纷及o事件，进行及h时、妥当记录（必要时另备记事本）；重视尊重病人d“知情同意权”，处理前、中1、后解释到位，并记录；重视签字的严肃性；重视各处记录和医疗病历r在时间和内5容上f的一s致性。 7、不d涂改，错字划两道，一r页上y错字少5于a5处，黑蓝墨水5，正确使用简写和外文5，过敏用红笔记录于w体温记录单相应处。 6、病情变化2时，按问题重要性调整书7……bホpmceキs酡x螈畅郓フx螈畅郓フx螈畅郓フkか
