发布网友 发布时间:2023-05-15 07:40
共1个回答
热心网友 时间:2024-11-08 17:17
关键词:交强险、救援费用、垫付项目、垫付金额
双方发生交通事故,如果有重伤,保险可以垫付伤者的医疗费用吗?下面给大家简单解释一下。
适用于医疗救援费用垫付的保险
在《机动车交通事故责任强制保险》(2020版,2020年9月19日后生效的保单)中写明。
第九条被保险机动车发生本条第(一)项至第(四)项情形的交通事故,受害人受到伤害需要抢救的,保险人在收到*机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后, 按照*卫生主管部门制定的《交通事故人员伤害临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准进行核查。 对于符合规定的抢救费用,保险人应当在医疗费用赔偿限额内先行支付。被保险人在交通事故中无责任的,保险人应当在无责任医疗费用赔偿限额内先行赔付。对于其他损失和费用,保险人不负责垫付和赔偿。
(一)驾驶员未取得驾驶资格的;
(二)驾驶人醉酒的;
(三)被保险机动车被盗、被抢劫期间造成事故的;
(4)被保险人故意造成交通事故。
对于垫付的抢救费用,保险人有权向伤者追偿。
免除责任
第十条下列损失和费用,交强险不负责赔偿和垫付:
(一)受害人故意造成的交通事故造成的损失;
(二)被保险人所有的财产和保险机动车辆上的财产遭受的损失;
(4)因交通事故发生的仲裁或诉讼费用及其他相关费用。
对于商业保险,如第三者责任险,没有先行垫付抢救费用的责任。
如前所述,交强险中可以赔付第三方人员的抢救费用,是唯一可以先行赔付的险种,赔付的对象和费用项目也是唯一的。
预付款金额
根据先行赔付规则,先行赔付的是抢救费用,交强险的赔偿项目是医疗费用赔偿项目,责任情况下最高限额18000元,无责任情况下最高限额1800元。
这时候,问题来了。抢救费用垫付一般发生在事故发生后责任认定前的期间。这一时期的责任尚不明确。如何对应交强险预付款额度的申请?
预付数据准备和提交
以上信息收集完整后,提交交强险公司申请垫付抢救费用,保证伤者的正常救治。
预付款后剩余和不足费用的处理
编辑,我在这里遇到过几种情况。
讨论在责任不明确的情况下,是否垫付或支付伤者的治疗或治疗费用。
虽然交通事故的发生有明显的原因,有时受害方也承担事故的全部或主要责任,但从逻辑上讲,事故中需要治疗的人是最迫切的因素,也是最先需要处理的风险。伤者没有得到有效救治,后果不可挽回。
欢迎回复并提供事故案例讨论。
垫付需要符合3个条件1.过完观察期2.需要符合要求的医院3.自费超过1万块钱。去年帮客户理赔了一次,听神经瘤,手术需要10万左右,往医院交了16300,一周花完,打保险公司客服,第二天派人去医院探望,下午垫付8万,住院31天,总账单12000多,最后自费11800,其中1800是住院前超过7天的检查费。详情可以看一下下面的真实案例河南明亚侯兴旺:商业住院医疗保险怎么买?一个听神经瘤住院,国民医保尊享e生垫付8万的理赔案例告诉您~