风湿性二尖瓣狭窄,手术后房颤能否减轻

发布网友 发布时间：2023-05-15 05:54

我来回答

共4个回答

热心网友 时间：2024-12-02 22:53

第一，这个是考虑风湿性心脏病的可能性大，因为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，所以左心房必然是扩大的，这样就是可以导致局部的多个小折返环的形成，这样就有利于房颤的形成。所以说这个和风湿性二尖瓣狭窄有很大关联。

3年前就建议作换瓣膜手术，目前能不能做，这个要看你病人的整个情况了，如果太晚期自己耽误了，那么可能谁也救不了了。

至于做了以后能不能改善房颤，一般说如果是单纯的换瓣膜，那么本身你已经是在左心房扩大形成了很多微小的折返环，这个你病理机制已经没有办法通过换瓣来解决了。当然我们可以在换瓣膜同时作Maze手术（迷宫手术），这个就是解决房颤的一个方法，有不少病人是可以通过Maze手术，把你形成的房颤的那些个折返途径打断，那么可能会在手术以后房颤消失的，目前我们也有心内科介入手段开展的射频导管消融手术，也在进一步发展，其机制和Maze手术也有一定的类似，所以这个技术上还是可以做到对部分患者消除房颤的可能的。
当然无论是Maze 还是我们射频导管消融，都是有利有弊的，并不是那么完美，这个要权衡利弊以及当地手术医院的条件来定。

热心网友 时间：2024-12-02 22:54

1，有很大关系。
2，能改善，并且同时可以外科治疗房颤。

热心网友 时间：2024-12-02 22:54

心房扑动与颤动的病因基本相同最常见者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄其次是冠心病甲亢性心脏病心肌病（包括克山病）心肌炎高血压性心脏病其它还有缩窄性心包炎病态窦房结综合征等少数阵发性房颤找不到明显病因称特发性房颤近年来有人认为可能与病毒感染或传导组织退行性变或植物神经功能不稳定等因素有关。

手术治疗 长期随访研究表明手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗;即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低长期存活率较高血栓栓塞发生率较小

1.术前准备 手术治疗前应行左右心导管检查和左心室造影这些检查对确诊二尖瓣返流明确原发性心肌病变或功能性二尖瓣关闭不全均有很大的帮助;血流动力学检查有助于估价受累瓣叶的病变严重程度;冠状动脉造影可确定患者是否需要同时行冠脉旁路移植术因为合并冠心病者手术的死亡率高并发症多

2.手术指征 ①急性二尖瓣关闭不全;②心功能3～4级经内科积极治疗后;③无明显临床症状或心功能在2级或2级以下辅助检查表明心脏进行性增大左心室射血分数下降超声心动图检查左心室收缩期末内径达50mm或舒张期末内径达70mm射血分数≤50%时即应尽早手术治疗

3.手术种类 ①瓣膜修复术：能最大限度地保存天然瓣膜适用于二尖瓣松弛所致的脱垂;腱索过长或断裂;风湿性二尖瓣病变局限前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩;感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限前叶无或仅轻微损害者②人工瓣膜置换术：置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣机械瓣包括球瓣浮动碟瓣和倾斜碟瓣其优点为耐磨损性强但血栓栓塞的发生率高需终身抗凝治疗术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%;其次机械瓣的偏心性血流对血流阻力较大跨瓣压差较高生物瓣包括猪主动脉瓣牛心包瓣和同种硬脑膜瓣其优点为发生血栓栓塞率低不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流但不如机械瓣牢固3～5年后可发生退行性钙化性变而破损10年后约50%需再次换瓣

年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者宜选用机械瓣;若瓣环小则宜选用血流动力学效果较好的人工瓣;如有出血倾向或抗凝禁忌者以及年轻女性换瓣术后拟妊娠生育宜用生物瓣

手术治疗最好去一些专业的心脏病医院，专家对你的病情的了解会更清楚一些，而且手术成功率高一些。

全国心血管病专科医院排名

No.1 北京阜外医院
No.2 北京安贞医院
No.3 北京协和医院
No.4 上海长海医院
No.5 武汉协和心脏外科
武汉协和心脏外科门诊地址：湖北省武汉市解放大道1277号协和医院门诊大楼3楼
武汉协和心脏外科住院部地址：协和医院外科楼7、9、10楼

热心网友 时间：2024-12-02 22:55

当然能。但要到大一点的医院做。