我不知道,能告诉我吗?
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发布时间：2023-05-07 11:59
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时间：2024-11-16 01:40
妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月妊娠约为280天(40周)。在妊娠期间母体的新陈代谢、内分泌系统、神经系统、心血管系统、生殖系统和乳房等方面都发生改变。
(一)植入(着床)
胚泡到达子宫腔大约需要受精后一周时间，胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程称植入(着床)，这一过程至受精后第11-12天完成。植入时,胚泡的内细胞群一侧的滋养层首先与子宫内膜接触并分泌蛋白酶,分解内膜上皮及邻近的结缔组织,形成一个缺口，胚泡由此逐渐进入子宫内膜。此时，与子宫内膜接触的滋养层细胞迅速增殖增厚。滋养层的浅层细胞境界消失，称合体滋养层，深部的一层立方细胞分界明显。称细胞滋养层。细胞滋养层的细胞通过*增殖，不断产生新的细胞补充入合体滋养层。当胚泡全部进入子宫内膜后，植入处的子宫上皮细胞增殖，修复缺口，植入完成。在植入过程和植入后,滋养层细胞增殖迅速,使滋养层迅速增厚，并形成许多不规则的突起,称为绒毛；滋养层也随之改名为绒毛膜。绒毛膜从子宫内膜摄取营养,供胚的发育。胚泡植入部位通常在子宫体部或底部，最常见于子宫的后壁。当植入发生在邻近子宫颈处，在此形成胎盘，称前置胎盘；若胚泡植入在子宫以外的部位，如输卵管，称宫外孕。
植入时的子宫内膜处于分泌期，母体性激素的分泌正常，黄体分泌的孕酮持续存在，成为胚泡进一步发育的环境基础。植入后的子宫内膜血供更加丰富，腺体分泌更加旺盛，使内膜发生增厚等一系列变化，称蜕膜反应，此时的子宫内膜改称蜕膜。由于孕酮继续刺激子宫内膜发育，月经无从产生，所以,成年已婚妇女，若到期不未月经，首先应考虑是否有怀孕的可能。种植一天后的胚泡就能产生具有LH样作用的绒毛膜促性腺激素(hCG)，这种激素能维持黄体,保证继续产生和分泌孕酮。hCG在妊娠后3-10周期间，分泌达到顶峰,是维持妊娠头三个月所必需的。因此,临床上可以检测血或尿中的hCG的有无作为妊娠的早期指标，这些年来，又发展了免疫学的方法，提高了早孕诊断灵敏性。
(二)胎盘的结构和功能
胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜共同组成的圆盘形结构。足月胎儿的胎盘重约500克，直径15-20cm,平均厚约2,5cm。胎盘的胎儿面光滑,表面覆有羊膜,脐带附于其*或略偏,透过羊膜可见呈放射走行的脐血管分支。胎盘的母体面粗糙，为剥离后的丛密绒毛膜和基蜕膜 ，并可辨认出15-30个胎盘小叶。在胎盘的横切面上，可见羊膜下方较厚的绒毛膜板，是由结缔组织组成的结构，脐血管的分支行于其中,并沿绒毛干入绒毛内,分支形成毛细血管；子宫的血管穿过基蜕膜,开口于绒毛间隙。这样,母血与胎儿血可以进行物质交换。
进行物质交换所经过的结构，称胎盘膜或胎盘屏障。胎盘膜自绒毛表面向内由下列几层结构组成：合体滋养层、细胞滋养层与基膜、绒毛内薄层结缔组织、绒毛毛细血管基膜以及内皮。至胎儿发育后期，胎盘膜渐变薄，更有利于胎血与母血之间的物质交换。
胎盘的内分泌功能，对妊娠期内保持胎儿顺利生长发育以及胎儿的成熟分娩起着重要作用。胎盘分泌的激素主要有：
①人绒毛膜促性腺激素(hCG)，其生理作用和化学成分与垂体分泌的黄体生成素(LH)相似，能促进卵巢黄体生成发育，以维持妊娠。hCG的分泌量在妊娠的头2-3个月内特别多，第3个月末迅速下降，直至妊娠后期又略有增加,在分娩前停止分泌。
②雌激素和孕激素,于妊娠第4个月开始分泌,妊娠中期迅速增加,至分娩前达到高峰。妊娠后期母体的卵巢黄体退化，胎盘的这两种激素起继续维持妊娠的作用。
③人绒毛膜促乳腺生长激素(HCS)，能使母体乳腺生长发育，妊娠第2个月开始分泌，第8个月达高峰，直至分娩前停止。
妇女怀孕后体内会发生哪些变化
妇女怀孕以后，为适应胎儿生长发育的需要，在胎盘所分泌的各种激素的影响下，全身各系统相应发生一系列变化，其中以生殖系统的变化最大。
子宫是胎儿生长发育的地方，怀孕以后子宫的改变最明显。如子宫血管变粗，增加对胎盘的血液供应，以保障供给胎儿足够的营养,子宫容积明显变大，到胎儿足月时，子宫容量比未孕前增大约1000倍,子宫颈粘液分泌增多，并聚集在子宫颈管内形成“粘液塞”，以阻止细菌进入子宫腔，防止发生感染。
*粘膜充血肥厚，血管丰富，呈紫蓝色；*壁松软，伸展度增加，有利于分娩时胎儿娩出；*上皮渗透性增加，故白带明显增多。
怀孕2个月后，在女性激素的影响下，乳腺开始发育，乳房逐渐增大，乳头、乳晕颜色加深，并有发胀或刺痛感。怀孕后期可从乳头挤出乳汁。
怀孕后血容量增加，使心脏负担加重,心脏每次收缩排出的血液量比未孕时增加1/3；随着子宫不断增大，膈肌也逐渐上升，心脏受到挤压，这样就更加重了心脏负担，活动后有心慌、气短现象。有器质性心脏病的孕妇，可因心脏负担过重而发生心力衰竭。
妇女在怀孕期间的血压变化不大，一般收缩压比较稳定，舒张压略有下降，怀孕后期恢复到原有水平。如有妊娠中毒症状时，血压可明显升高。
孕期常出现贫血现象，这种贫血主要是缺铁性贫血。
孕期代谢旺盛，代谢产物增加，且胎儿的代谢产物亦要经母体肾脏排出，使肾脏的负担加重，肾功能有所改变。所以，孕妇尿液中常有蛋白或糖出现。
怀孕期间，由于胎儿的生长，氧气的需要量增加，因而呼吸比正常人稍快；呼吸道粘膜充血，局部抵抗力差，容易引起上呼吸道感染。
怀孕早期可发生恶心、呕吐、味觉异常、食欲改变等，一般到怀孕12周以后逐渐消失。这与胎盘分泌较多的孕激素影响胃肠功能有关。
怀孕期间皮肤有色素沉着，面部的色素沉着比较明显，常呈蝴蝶状分布在面颊两侧。由于腹部逐渐增大，腹壁皮肤弹力纤维断裂，出现一条条斑纹，即所谓“妊娠纹”；怀孕后皮肤的汗腺和皮脂腺功能旺盛，故孕妇出汗较多。
上述由怀孕引起的各种变化，分娩后随着胎盘排出，胎盘所分泌的各种激素在体内急剧减少或消失，并于产后2—6周内逐渐恢复。
怀孕初期为什么会发生呕吐
怀孕后发生的恶心、呕吐现象称为“妊娠呕吐”或“妊娠反应”。
多数妇女怀孕6周以上时，常常出现恶心、呕吐，一般多在早晨起床后数小时内发生。症状轻者仅有食欲下降，晨间恶心或偶有呕吐。少数人症状明显,吃啥吐啥，不吃也吐，甚至吐出胆汁，呕吐也不限于早晨，可以全天发生,严重时出现脱水和酸中毒。有的孕妇除了呕吐外,还有饮食习惯方面的改变，如喜欢吃酸性食物，厌油食，嗅觉特别灵敏，嗅到厌恶的气味后即可引起呕吐。
关于妊娠早期发生呕吐的原因，目前尚不大清楚,可能与绒毛膜促性腺激素和精神因素有关。妇女怀孕后胎盘会分泌绒毛膜促性腺激素，在怀孕6周以后这种激素的分泌开始增多，使胃酸分泌减少，胃蠕动减弱，造成水和食物在胃内潴留，因而容易引起呕吐。怀孕12周以后这种激素的分泌明显减少，呕吐也自行消失。另外，在怀孕早期，孕妇大脑皮质兴奋性降低，对皮质下中枢神经的抑制作用减弱，造成植物神经功能失调，从而发生呕吐。
怀孕早期发生的呕吐是一种正常的生理现象，不必过分紧张,症状轻者对健康没有多大影响，不需要特殊治疗。只要保持心情愉快，情绪稳定，注意休息，保证充足的睡眠，消除不良刺激，少吃多餐，选择清淡可口、营养丰富和容易消化的食物，多数人到怀孕12周以后，这些症状可以自行消失；当然，呕吐严重者需要进行治疗，必要时应住院输液。
为什么有些妇女怀孕后仍有“月经”
妇女怀孕以后不会再来月经。但有少数妇女怀孕后在预定下次月经来潮的日期仍出现*流血现象，这时怀孕者往往误认为是月经，以致不知道自己已经怀孕了，妇女怀孕后出现的这种情况被称为“妊娠月经”。它的特点是流血少，颜色淡、天数短，与以往任何一次月经都不同，实际上这不是真正的月经。这种现象都发生在怀孕3个月以内，一般只出现1次，也有个别的孕妇出现2—3次。
怀孕后出现的“妊娠月经”其真正的原因尚不十分清楚，可能是受精卵着床时的一种生理反应。
有双子宫的妇女，一个子宫受孕，另一个没有受孕的子宫仍能按时来月经，但这种情况很少见。
怀孕后早期出现的*流血也可能是先兆流产，妊娠并发蜕膜息肉、子宫颈息肉或糜烂等引起的出血。
已经肯定怀孕的妇女，如又有*流血，应及时去医院检查，以排除上述这些病变。
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时间：2024-11-16 01:41
