甲状腺结节4b级是否需要手术 需进行针刺活检判别良恶性!
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发布时间:2023-05-07 19:19
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时间:2023-05-08 20:52
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甲状腺结节4b级是否需要手术
甲状腺结节4b级,在通过针刺活检后,经临床医师判别为恶性甲状腺结节,则需要进行手术治疗。
通常如果甲状腺结节的超声检查结果显示为4b级,则说明有相当恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在30%~60%之间,临床建议首选细针穿刺活检;若活检结果阴性,短期间隔重复穿刺,或考虑手术治疗。
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甲状腺结节手术前要做哪些检查
在甲状腺手术前,患者会进行一系列检查。检查分为两大部分:常规检查和甲状腺检查。
一、常规术前检查
①血液学检查:血常规、血生化、凝血功能,乙肝、梅毒等;血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况,肝肾功能是否正常,而且排除了传染病术中感染的情况。
②胸片、心电图:评估患者的心肺功能,手术耐受情况。
二、甲状腺手术检查
①查甲状腺功能(T3、T4、TSH等)和甲状腺炎症抗体,只需要抽血即可;
②甲状腺B超:超声是甲状腺的重要检查,由于甲状腺结节基本上没有症状,医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块(小疙瘩)初步判断有结节;通过B超检查,可以初步判断结节的良恶性。
③细针穿刺:B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺,细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上。甲状腺癌总体分为三大类:分化型(乳头状癌和滤泡癌)、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌,髓样癌只能通过术后病理确诊。
④电子喉镜:甲状腺手术可能会伤及喉返神经,喉返神经支配着声带活动,需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经,若神经受损可能会影响后续手术的方式。
三、手术体位训练
除了术前检查外,患者还需要进行手术体位训练:肩部下垫枕头,头向后仰,练习时由短至长,直到能坚持2小时。这项检查减缓了患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感。
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甲状腺结节良性手术有风险吗
任何手术都具有一定的风险性,甲状腺结节手术也是一样的,主要有下列风险:
1.术后出血
甲状腺部位关键,血管神经都很丰富,手术的时候处置完了,当时可能看不出什么来,术后出血,压迫神经等都会造成很危险的情况。
2.术后呼吸道感染
甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的,那里有丰富的血管神经,处理不好就很容易出现危险或者并发症,特别是术后也要做好护理,注意呼吸的情况,帮助或鼓励病人咳痰,以免粘痰在气管内滞留,引起呼吸道感染。
3.术后呼吸困难、窒息
如手术前甲状腺肿块较大,长期挤压气管,致使气管软骨软化失去支撑,造成气管塌陷,痰液阻塞,在短时间内病人会出现呼吸困难,甚至窒息
4.术后切口周围水肿
甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬,因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣,这样就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年妇女中。
5.术后吞咽有牵拉感、咳嗽
甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状,这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕,但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩,牵拉创面附近的器官,造成吞咽的困难,刺激气管导致咳嗽。
6.术后手脚发麻
一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻,这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管,造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。
出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解,这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。
7.术后声音嘶哑
甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况,这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经,往往对它进行解剖,这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供,以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。
8.术后甲减
甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除,在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。对于出现术后甲减的情况,只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。
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甲状腺结节术后注意事项
1.甲状腺结节患者术后应少吃海鲜,并尽量避免进食含碘量丰富的食物,如海带、虾皮和紫菜等。
2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物:尽量以清淡为主。
3.禁食生甲状腺肿的食物:如:卷心菜,白菜,油菜,核桃等。
4.禁饮烟酒、浓茶、咖啡。
5.避免劳累,要注意多休息。
6.保持心情的舒畅,避免情绪波动。
甲状腺结节ti-rads4b级是什么意思
甲状腺结节分级是4b级,考虑是恶性结节的可能性比较大,在超声影像下也会表现为低密度或者极低密度的结节,边缘不规则,没有完整的包膜,可以有微钙化,也可以有明显的供养血管,这种情况下应该及时的选择手术治疗,或者进行经皮细针穿刺活检,进一步明确病理,应该进行甲状腺腺体的切除以及颈部淋巴结的清扫。
甲状腺结节4b是什么意思?
甲状腺结节是一种常见疾病。根据细针穿刺活检术的结果评估,甲状腺结节可以分成5种不同的病理类型,其中4b属于不确定恶性度的范畴。简而言之,这种结节可能是良性的,也可能是恶性的。而4b类型则表示病灶在形态、组织学和腺体架构等方面存在异常,可能是癌症前期病灶,需要及时采取措施进行进一步的治疗。一旦...
甲状腺结节4b类什么意思
5类和6类,恶性程度由低到高。4b类表示恶性程度是中度,大概有5%-50%的可能性是恶性。如果体检中发现甲状腺结节分类为4b类,需要到专科就诊并做进一步检查,医生可能会进行甲状腺细针穿刺活检,进一步明确结节病理性质,然后确定治疗方案。
4b级的甲状腺瘤严重吗
细针穿刺活检是甲状腺结节诊断的金标准,能够在术前知道结节的性质。穿刺结果是良性,可以考虑继续观察。如果是恶性,要接受手术治疗。细针穿刺活检是较安全的定性检查,有细胞学和基因学的双重验证,相对来讲准确率可达到90%以上。如果发现4b级肿物,一定要到医院就医,让医生进一步确认是什么性质,以决定...
甲状腺结节4B级是否需要手术
如果甲状腺结节是4级,说明肿物已经有恶性倾向。当甲状腺结节4A级时,说明有10%的可能性是恶性,而到了4B级便有30%的可能性为恶性。因此,当出现4B级的甲状腺结节时,需积极进行穿刺活检来明确肿物的性质,如果明确为恶性病变就应积极进行手术切除。为了明确4B级的肿物具体是什么性质,也可以采用直接手术...
甲状腺4b级危险吗
ⅣB类甲状腺结节恶性程度较大,建议切除后进行活检检查。甲状腺肿块结合临床触诊、B超可基本明确诊断。甲状腺肿块、结节分级,目前尚无统一标准,基本参照乳腺疾病分级进行,主要分为5级。第Ⅰ级基本考虑为良性;Ⅱ级具有潜在恶性风险;Ⅲ级恶性风险较小;Ⅳ级存在恶性风险;Ⅴ级确定为恶性肿瘤。临床对Ⅳ级又...
甲状腺结节4b必须手术吗
如果提示4级,可以分为4A、4B和4C,4A就是提示5%-10%恶变的可能性,4B就是10%-50%恶变的可能性,4C就是50%-90%恶变的可能性。这三种情况都需要手术处理,要进行局部切除活检,根据病理结果选具体的手术方式。还要结合其他情况,如甲状腺肿物结节的大小、质地,还有血流信号、有没有合并钙化、有没有...
甲状腺结节4B是什么意思
需要进一步的做病理穿刺活检。甲状腺分级到了4B等级,有恶性的可能,要及时就医甚至做穿刺的活检、病理检查来确诊。甲状腺的分级系统是医学上经常会用到的,从3级开始就有恶变可能,3级是良性病变恶性发生率在2%以内,达了4级,恶性可能性就会大大的增加,4级病例恶性的可疑率在75%之内。
一文读懂FNAB(甲状腺结节细针穿刺活检)
进行FNAB的指征多种多样。如TI-RADS分类中的3级和4a级结节,可能需要进一步复查或活检;4b级及以上的结节,几乎毋庸置疑,可能直接推荐手术。此外,直径超过1cm的结节,存在恶性征象或伴有颈部淋巴结异常,童年期接受过颈部辐射、家族癌症史、18F-FDG PET阳性,以及血清降钙素异常升高等情况,都是活检的...
甲状腺4b会是癌几期
一般甲状腺4b级结节,需要看甲状腺彩超对于结节性质的描述。如果彩超描述结节的边界不清、回声欠均匀、内有钙化灶、一般都比较偏大,则表示4b期恶性的可能性比较大。但是如果甲状腺结节彩超明确表示结节处于4b期,也有一定的良性可能,不一定代表一定患有甲状腺癌症,建议对结节进行细针穿刺抽吸活检术,取一定...