化疗药物的剂量为什么是按照体表面积计算的?
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发布时间：2023-05-06 18:40
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时间：2023-11-22 10:33
单细胞对物质的吸收和排泄与细胞表面积成正比，即单细胞的代谢速率与细胞表面积成正比。而人是一个一个细胞构成的，对药物的吸收本质上还是依靠细胞膜。人体可以近似看成是一个能多面体，每个人都是另外一个人的等比放大，这样够吸收和排泄药物的粘膜的面积和体表面积成正比。即药物的代谢速率和体表面积成正比。因此按照体表面积给药可以近似认为药物在二者体内的代谢过程是等效的，即可以近似的认为按照这种方法给药二者疗效相同。
这个需要搞清楚体表面积的相关性和化疗药物的特殊性。。人体的体表面积主要和代谢率，心输出量和肾小球滤过率有正向关系。化疗药物和抗生素的特性是不一样的，化疗药物大部分都是种“毒药”，所以在使用过程中重点关注的是人体对这种药物的耐受情况，所以会按照体表面积的大小来选择化疗药物的剂量。
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时间：2023-11-22 10:33
我们知道药物进入人体后要经过吸收，分布，代谢，排出等几个阶段。一般的药物进入人体后主要是要达到一定的浓度才能起到较好的效果，所以我们采取通过体重来计算用量的方法来指导用药。化疗药物确实如同楼上所说，是有很大的副作用的，如果没有这个副作用我们当然是用的剂量越大越好，可是这不可能。因此，此时我们更加关心药物的毒副作用，其次才是浓度的问题。因为药物在体内的代谢排出要经过肝脏和肾脏等脏器，所以一定要考虑药物对这些脏器的损害程度。我们知道，一个七十公斤的标准体重成年人和一个一百公斤体重的肥胖*，其体重相差三十公斤，但是二者的肝脏肾脏等脏器大小都差不多，那么如果我们自然用体重来计算用药剂量，那么对于肥胖者实际上是超标的，对于很瘦的人又不够。但是通过计算体表面积，则是比较恒定的，这也就是为什么化疗药物要采取体表面积计算用量的原因。化疗药物的剂量选择为患者能安全接受的最大剂量，这样疗效/安全性的效益最好。但怎么得到这个剂量，一般都通过体表面积算，和药代有关，但也不全是。实际中，算出来的剂量还是个人反应不一样，有的反应很轻，有的很重，说明体表面积计算剂量也不是很合适的。但也很难找出比这个指标更好的了，并且前期大量研究和指南规范都遵循这个方法，就沿用下来。
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时间：2023-11-22 10:33
一盎司的预防胜过一磅的治疗强烈推荐这套书，《只有医生知道》，作者系协和医院妇产科副主任医师张羽博士如何评价《只有医生知道》这本书？ - 张雨的回答以下全部引用自《只有医生知道》化疗听着吓人，其实只是化学治疗的简称，是一种使用化学合成药物治疗疾病的方法。除了口服，大部分化疗都以静脉输液的形式完成，也就是打点滴，我们医生一概龙飞凤舞地写成iv drip。这些化疗药物大多无色无味，但杀伤力巨大。使少了没用，说不定还把恶性肿瘤给逗得产生了耐药性，药也就此不好使了。用多了要命，能直接把病人给毒死了。所以，给药剂量至关重要。在妇科肿瘤病房时，我鼓鼓囊囊的白大衣兜里又多出一个小型计算器。它粗陋并且毫无设计感，外头是最普通的塑料壳子，后边别一个小号电池，倒是挺沉实，但只能做最简单的加减乘除，是医药代表白给的。老百姓整天骂我们医生丧尽天良，开药拿回扣，我就纳闷了，这些昂贵的化疗药物都是打我们住院医师手里开出去的，都是经过我这老总逐一核对确认过的，除了一灰了巴唧的计算器，除了我们整天累得铁灰的一张脸，咋就从没见过丁点儿别的灰色东西呢？化疗病人每天早晨大便小便后，只穿背心裤衩，在*站的体重秤上测量身高和体重，*把这两个看似普通，却非常重要的数据记录在体温单的左下角，医生根据这两个数据，先拿卡尺计算病人的体表面积，再根据体表面积计算每种化疗药物的剂量。每天清晨，我都会被三元桥社区大妈们的锣鼓秧歌准时吵醒，跨上自行车之前，我用标准的北京话和楼下大妈打招呼，吃了吗？到了东单，存好自行车，风风火火赶到病房，*之前，先到病房转一圈，我对着每个今天要化疗的病人问，拉了吗？要是病人实在没有拉大便的感觉，*就给她们*里来一只开塞露，总之，这屎必须拉。否则肚里的一泡屎尿就可能增加她们的体表面积，直接导致算给她们的化疗药物剂量增加。化疗药物杀敌一千，自伤八百，病人可能就因为早晨少拉了这一泡屎，招致严重的化疗副反应。核对和确认化疗后，我拎着装满洗发水、沐浴露的洗澡篮子去手术室。经常人都走到病房门口了，又被*拎回去更改和重新确认一些细节问题。路上碰到不明*的病人家属，他们常会一边狐疑地打量我，一边毕恭毕敬地寒暄：“小张大夫好，您洗澡去啊？”我也没工夫解释，嗯嗯啊啊地招呼着，急匆匆赶路。
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时间：2023-11-22 10:34
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时间：2023-11-22 10:33
单细胞对物质的吸收和排泄与细胞表面积成正比，即单细胞的代谢速率与细胞表面积成正比。而人是一个一个细胞构成的，对药物的吸收本质上还是依靠细胞膜。人体可以近似看成是一个能多面体，每个人都是另外一个人的等比放大，这样够吸收和排泄药物的粘膜的面积和体表面积成正比。即药物的代谢速率和体表面积成正比。因此按照体表面积给药可以近似认为药物在二者体内的代谢过程是等效的，即可以近似的认为按照这种方法给药二者疗效相同。
这个需要搞清楚体表面积的相关性和化疗药物的特殊性。。人体的体表面积主要和代谢率，心输出量和肾小球滤过率有正向关系。化疗药物和抗生素的特性是不一样的，化疗药物大部分都是种“毒药”，所以在使用过程中重点关注的是人体对这种药物的耐受情况，所以会按照体表面积的大小来选择化疗药物的剂量。
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时间：2023-11-22 10:33
我们知道药物进入人体后要经过吸收，分布，代谢，排出等几个阶段。一般的药物进入人体后主要是要达到一定的浓度才能起到较好的效果，所以我们采取通过体重来计算用量的方法来指导用药。化疗药物确实如同楼上所说，是有很大的副作用的，如果没有这个副作用我们当然是用的剂量越大越好，可是这不可能。因此，此时我们更加关心药物的毒副作用，其次才是浓度的问题。因为药物在体内的代谢排出要经过肝脏和肾脏等脏器，所以一定要考虑药物对这些脏器的损害程度。我们知道，一个七十公斤的标准体重成年人和一个一百公斤体重的肥胖*，其体重相差三十公斤，但是二者的肝脏肾脏等脏器大小都差不多，那么如果我们自然用体重来计算用药剂量，那么对于肥胖者实际上是超标的，对于很瘦的人又不够。但是通过计算体表面积，则是比较恒定的，这也就是为什么化疗药物要采取体表面积计算用量的原因。化疗药物的剂量选择为患者能安全接受的最大剂量，这样疗效/安全性的效益最好。但怎么得到这个剂量，一般都通过体表面积算，和药代有关，但也不全是。实际中，算出来的剂量还是个人反应不一样，有的反应很轻，有的很重，说明体表面积计算剂量也不是很合适的。但也很难找出比这个指标更好的了，并且前期大量研究和指南规范都遵循这个方法，就沿用下来。
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时间：2023-11-22 10:34
一盎司的预防胜过一磅的治疗强烈推荐这套书，《只有医生知道》，作者系协和医院妇产科副主任医师张羽博士如何评价《只有医生知道》这本书？ - 张雨的回答以下全部引用自《只有医生知道》化疗听着吓人，其实只是化学治疗的简称，是一种使用化学合成药物治疗疾病的方法。除了口服，大部分化疗都以静脉输液的形式完成，也就是打点滴，我们医生一概龙飞凤舞地写成iv drip。这些化疗药物大多无色无味，但杀伤力巨大。使少了没用，说不定还把恶性肿瘤给逗得产生了耐药性，药也就此不好使了。用多了要命，能直接把病人给毒死了。所以，给药剂量至关重要。在妇科肿瘤病房时，我鼓鼓囊囊的白大衣兜里又多出一个小型计算器。它粗陋并且毫无设计感，外头是最普通的塑料壳子，后边别一个小号电池，倒是挺沉实，但只能做最简单的加减乘除，是医药代表白给的。老百姓整天骂我们医生丧尽天良，开药拿回扣，我就纳闷了，这些昂贵的化疗药物都是打我们住院医师手里开出去的，都是经过我这老总逐一核对确认过的，除了一灰了巴唧的计算器，除了我们整天累得铁灰的一张脸，咋就从没见过丁点儿别的灰色东西呢？化疗病人每天早晨大便小便后，只穿背心裤衩，在*站的体重秤上测量身高和体重，*把这两个看似普通，却非常重要的数据记录在体温单的左下角，医生根据这两个数据，先拿卡尺计算病人的体表面积，再根据体表面积计算每种化疗药物的剂量。每天清晨，我都会被三元桥社区大妈们的锣鼓秧歌准时吵醒，跨上自行车之前，我用标准的北京话和楼下大妈打招呼，吃了吗？到了东单，存好自行车，风风火火赶到病房，*之前，先到病房转一圈，我对着每个今天要化疗的病人问，拉了吗？要是病人实在没有拉大便的感觉，*就给她们*里来一只开塞露，总之，这屎必须拉。否则肚里的一泡屎尿就可能增加她们的体表面积，直接导致算给她们的化疗药物剂量增加。化疗药物杀敌一千，自伤八百，病人可能就因为早晨少拉了这一泡屎，招致严重的化疗副反应。核对和确认化疗后，我拎着装满洗发水、沐浴露的洗澡篮子去手术室。经常人都走到病房门口了，又被*拎回去更改和重新确认一些细节问题。路上碰到不明*的病人家属，他们常会一边狐疑地打量我，一边毕恭毕敬地寒暄：“小张大夫好，您洗澡去啊？”我也没工夫解释，嗯嗯啊啊地招呼着，急匆匆赶路。
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时间：2023-11-22 10:34
