平安保险公司的E生保先天性心脏病住院可以报销吗?
发布网友
发布时间：2022-04-23 19:08
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好二三四
时间：2022-06-23 08:51
城镇居民医疗保险范围中,先心病做手术可以报销医疗费，商业保险跟社会保险是不同的,每份合同中都有一些免责任条款,其中就有先天性疾病这一项,特别是医疗报销类的保险,对于先天性疾病都是不在保障范围内的。
商业保险保障疾病有两大类一类是确诊给付，一类是医院消费比例报销或补贴。一般情况下，先天性疾病如果是投保告知和保险公司顺利订立合同，就在报销范围；如果说还未投保，就需要和保险公司约定确认先天性疾病的范畴是否在保障报销范围。
一是保户在投保前，并不知道自己患有先天性疾病，因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院，其产生的医疗费用，保险公司不理赔，却可退还所缴保险费；另外一种情况是，被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起，并且在投保前，投保人知道自己的病情，却没有告知保险公司，影响到保险公司的承保，这种情况保险公司会拒赔。
热心网友
时间：2022-06-23 05:59
此外，常见的责任免除还有：
（1）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病导致的；
（2）保险单中特别约定的除外疾病及其并发症；
（3）被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病、等待期内出现疾病、症状或体征、等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病；等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故导致伤口感染者除外）或其他医疗导致的伤害；
（4）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；
（5）精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）、性病；
（6）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术；
（7）除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械；
（8）不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；
（9）包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗。
因此，在投保前，一定要做好健康告知同时熟悉免责条款，避免“买了一份可能用不上的保险”。
热心网友
时间：2022-06-23 07:17
