反复心悸,去了多家医院,说法不一,怎样才能判定心脏神经官能症?
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发布时间：2023-05-01 01:48
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时间：2023-10-10 09:58
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患者自主神经功能紊乱，症状表现多样化。主要表现为心悸、心前区不适、呼吸困难、疲乏、头晕等，通常伴有一般神经官能症的其他症状，自觉症状显著，但多无心脏血管病理性改变。
1.心悸
自觉心跳、心前区搏动和不适，情绪激动或运动时更加明显。经检查有时可发现心尖搏动强而有力，或心动过速，轻度活动可使心率不相称地明显加快。
2.心前区疼痛
疼痛的出现与劳力无关。多呈刀割样痛或刺痛，可历时数秒，或者轻微隐痛，可持续数小时或数天。疼痛部位不固定，多局限于左乳房下区及心尖区很小的范围，也可在胸骨下、右胸前、胸背等处。有时疼痛可放射至左前臂外侧，或手指疼痛。
3.呼吸困难
患者常感到呼吸不畅，呼吸浅短不规则，伴有胸痛，在人比较多的场所或者通风较差的地方容易发作，常在叹气样式呼吸后或呼吸新鲜空气后能够改善。
有些患者由于较长时间进行深呼吸，可出现头晕、眩晕、震颤、肢体发麻、手足抽搐等表现。
4.其他症状
还可出现一些神经衰弱的表现，如疲乏、头痛、脸红灼热感、食欲不振、恶心呕吐、手脚发麻、腋部和掌心出汗、肌肉跳动、焦虑、易激动、失眠、多梦等。
该病需与症状相近的交感型颈椎病、更年期综合征、抑郁症、心绞痛、甲状腺功能亢进症、心肌炎、嗜铬细胞瘤、二尖瓣脱垂综合征等疾病相鉴别。
检查筛查
常用检验检查
通过患者的症状、病史描述，以及心脏听诊等体格检查，医生一般可做出诊断。为排除一些症状相近的疾病，或者是排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常等，必要时，会让患者做心脏的X线检查、心电图、超声心动图、心得安运动试验等。
心电图上可能会显示一些心动过速的表现，其余检查一般没有明显的病变。
心脏神经官能症是一种没有器质性病变的疾病，在临床上难以分辨，原因是它过于虚，现代医学对疾病的确诊一般都需要影像学检查，而心脏神经官能症却无法通过影像学确诊，很多医生对其认识不足，得出结构也就不同。
反复心悸，去了多家医院，能得到什么说法？
去了这么多家医院，检查应该也没少做，但医生给出的结论肯定没有说服你，他们可能会跟你说：焦虑症、抑郁症、心肾不交、心脏神经官能症，其实这些说法都没什么太大区别，最多就是侧重点问题
如何判定心脏神经官能症？
1，存在明显的临床症状，诸如胸痛、胸闷、心慌、气短等，但实际上去医院检查，却没有任何异常。
2，患者的生活及工作压力过大，长期处于高压状态下，作息时间不规律，可能经常熬夜加班。
3，持续性的情绪低落，每天闷闷不乐，对事物没有干劲，性格孤僻内向。
4，近期内心理状态过度波动，比如亲人过世、工作丢失、过度惊吓等事件。
由于此类患者没有器质性病变，我们只能通过其生活环境及自身性格进行大概判定，无法精准判断。
单纯的心脏神经官能症患病时间往往不超过一年，超过一年还没有恢复的患者，我们需要考虑另有原因！
心脏神经官能症之所以会发生，是因为精神波动导致交感神经暂时性兴奋，心率加快，血管痉挛收缩，影响血液流通，心肌缺血缺氧，自然会出现心律失常、胸闷心态、呼吸困难等症状，一旦我们意识到这个问题后，经过充足的睡眠和平和乐观的生活调整，短期内即可自行恢复。
而长期的交感神经兴奋需要考虑脊柱因素，脊柱上存在增生、侧弯、旋转等问题，会长期持续*交感神经，这样交感神经会一直处于兴奋紊乱状态中，此类患者会常年患病，无法恢复正常。
如何治疗？
1，心脏神经官能症：对于这类患者来说，外力的作用很是微小，手术不用做，药物也可以不吃（其实也就是一些安神、抑制神经的药物），请几天假期，找上最在乎的人出去好好玩几天，累了就睡，饿了就吃，这样是最好的治疗方案。
2，脊柱源性心脏病：就是我上述所说患病时间以年为单位，同样没有器质性变化的“心脏神经官能症”患者，这个治疗就正常了，需要从脊柱病灶点及紊乱的神经两方面着手，去除脊柱病灶的同时，调节神经兴奋性，使患者恢复正常。
心脏神经症是一种神经症中较为特殊的类型，可见于各个年龄段，当然尤其是中老年妇女常见；心脏神经症发病具体病因目前还未清楚，但可能与家族遗传、神经类型、环境饮食、性格等有关，在临床上很多患者因在现实生活中受到外界刺激而致病。
心脏神经症在发病过程中可出现交感神经功能亢进，交感与副交感神经功能异常等表现，症状多种多样，可表现为心悸、胸闷、胸痛，或伴随着其他精神类症状，如抑郁、失眠、紧张，注意力不集中等。
目前针对这种疾病，还没有统一的诊断标准，我们可以根据排除性诊断来判断该病，1.首先得先存在着心脏功能失调的症状，且没有阳性体征，再排除器质性心脏病，也就是说只是单纯存在着临床表现，其他一切都是正常的。2.已经被证实存在着器质性心脏病，但临床表现与该类器质性心脏病表现不相符，亦可往这方面去诊断。
如是反复心悸，去了多家医院又无法明确诊断的话，那么最好做全面相应检查。因为引起心悸的原因多种多样，除了心脏原因外，还可能有其它原因导致。那么首先要做的是心电图检查，还有心脏彩超，心脏CT,并且建议做下24小时动态心电图监测。当然常规生化检查血脂、血糖，血常规，肝肾功能、心肌酶谱等检查也是要做的。如果是怀疑有冠状动脉供血不足，还需要做冠状动脉造影，有心梗的还需估心梗三项，并且还要排出其它可能引起心悸的病症，比如病毒性心肌炎，风湿性心脏病，系统性红斑狼疮，药物中毒或药物不良反应，特别食物反应，植物神经功能紊乱，贫血，梅毒性心脏病等疾病也需做相应的检查加以排除。心脏神经官能症多半没有器质性病症，多与情绪有关。反复心悸多是心脏功能出现异常信号，所以当有反复心悸时一定要查明原因，结合症状、体征、相关检查，排出一系列可引起心悸的病症。切不可轻易下心脏神经官能症诊断，否则可能导致延误病情，错失最佳治疗时机，甚到突发心跳骤停死亡！
阿普*试验，吃一片症状消失就是心脏神经官能症。
好像得做一个24小时心电监测，心悸这事成因很多，如果不是器官病变引起的基本上发作会没有规律。年轻人就多休息，少熬夜，酒忌口。适量运动。尽量少做爆发性的运动，举重什么的。如果是先天心功能不全的，这个尽早就医吧，
另外去大医院看，而且就算大医院也会有误诊情况。另外你可以查个但功能，拍个x光什么的，如果有胆结石，疼的时候和心脏疼很像，都是后背发散性针扎样疼。
心脏是个很复杂的器官，本身就复杂，查病因确诊就更复杂，基本上轻微的毛病，不好查准确是什么病。养着为主
心前区疼痛，焦虑抑郁心慌气短头昏头痛，胸闷胸痛心悸恐惧，濒死感
所说的心脏神经官能症，其实是焦虑引起躯体化反映，它是情绪作用于身体的反馈，管理好焦虑情绪是治疗的王道
实热或虚热均能引起心律加快
阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。 一、症状 病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160 2 40次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。 二、诊断方法 发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常，到医院做诱发试验，诱发后做心电图确诊。有些病人不发病时心电图为预激综合征或短 PR征，有助于诊断。心电图为预激综合征或短PR征，但并不发病者就不用治疗。 三、治疗 1. 发病时的简易治疗：用指轻压眼球或颈动脉窦，用筷子刺激咽部引发恶心（对于非医学工作者建议采用此法），有的病人可用此法终止发作。 2. 药物治疗和预防：某些药可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。 3. 导管手术治疗：目前最佳的选择是射频消融术。射频消融术就是在 X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放100KHz 1、5MHz的高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，无痛，不需全麻，局部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控制。与药物治疗相比，射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作，而是一次性根治，不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸，不需要全麻，病人无痛苦，操作方法简便；总之，它是一种安全有效，简便易行的治疗方法。 四、注意 此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。 你采用憋气法,也可以短时间恢复,但这病发作是没法注意和预防的(我是心内医生) 阵发性室上性心动过速 (心血管内科) 概述 阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种临床上常见的由于折返运动的快速型心律失常，它的特点是阵发性突然发作和突然停止，发作时心率一般160-220次／分，每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时、甚至数天，自动或经治疗后终止，部分可反复发作，发作间歇期如常人，发作间隙长短不一，发作时可刺激迷走神经、使用药物、同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止，目前最有效、最彻底的治疗方法是射频消融治疗。 临床表现 1.发病和终止常突然，其诱因多为情绪激动、体位突然改变、猛然用力、劳累或饱餐，有时无诱因。 2.多有心悸，胸闷，头颈部发胀，乏力。有的可出现出汗、多尿，呕吐，四肢发麻等，有时伴恐惧感。 休克、抽搐发作（阿斯综合征），以及心绞痛、急性心力衰竭。 3.极少数可有快而规则的心律，心率多有160-220次／分，第一心音强度不变，脉细而快速。 诊断依据 1.发作时心率160-220次／分，心律规则，持续数秒至数天，不受体位、运动或情绪激动的影响。 2.心电图显示心率160-220次／分，R－R间期规则或基本规则；QRS波群形态和正常窦性心律的QRS波群相同，QRS时间 0.1秒，可有ST段压低和T波倒置；P波形态不同于窦性P波，或位于QRS波之后，或与T波重叠，不易辨认。 3.临床电生理检查可确定心动过速时折返运动的部位。 治疗原则 1.发作时的治疗：(1)刺激迷走神经使发作终止，包括压迫颈动脉窦（有脑血管病者禁用），压迫眼球（青光眼、深或高度近视患者禁用），吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引起恶心或呕吐。(2)药物疗法：常静脉用维拉帕米（异搏定）、心律平、三磷酸腺甘（ATP）、洋地黄类药物等，但预激综合征旁路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄。(3)同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋地黄过量或低血钾者应慎重使用。(4)食道或右房超速调搏终止心动过速。 2.射频消融治疗：是目前最有效、最彻底的治疗方法，可根治室上速。 用药原则 1.偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗； 2.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止，无效后才使用药物治疗； 3.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射，也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。 4.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。 辅助检查 1.对有器质性心脏病基础的患者检查专案以检查框限“A”为主； 2.对年龄较大、不能除外器质性心脏病或其他系统疾病引起的心动过速者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”。 疗效评价 1.治愈：治疗后不再发作， 2.好转：治疗后症状减轻，发作次数明显减少。 3无效：治疗后症状不减轻，心室率仍在160次／分以上，心电图未转复为窦性。 专家提示 阵发性室上性心动过速，虽较多见于无器质性心脏病患者，但亦见于器质性心脏病，因此，有过心动过速发作者应首先注意查明原因，并及时去除病因。同时心动过速发作时间久者可引起低血压、休克、心力衰竭因此，不能掉以轻心。发作时立即停止各种活动，平躺，可自己或由他人协助轻压眼球，深吸气后屏住气，然后用力作呼气动作，可连续作数次，或直接刺激咽后壁诱发恶心反射，并尽快到附近医院就诊，发作频繁者须住院进行系统诊治。因药物只能终止或减少发作和预防复发，不能根治，对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速，采用射频消融治疗是目前最有效、最彻底的治疗方法。
