经常头晕、头脑昏沉?问题在脾,4个健脾祛湿方,帮你一招搞定
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发布时间：2023-04-13 16:49
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时间：2023-10-09 22:05
有研究表明，中老年人眩晕发病率很高，其中男性约占39%，女性占57%，而眩晕所带来的潜在危害是巨大的，临床观察发现，眩晕患者发作时，容易跌倒，引起颅脑外伤，关节创伤等疾病，数据显示，因眩晕而跌倒的患者约占20%-40%。由此可见，出现头晕目眩等症状不容忽视，及时的调理治疗尤为重要。
在之前的科普文章中，和大家讲到眩晕的病因病机有很多，但多与肝、脾、肾三脏息息相关，肝、脾、肾的功能失调为眩晕发生的重要原因。
其中，脾为最主要的病位，在《伤寒杂病论》中关于眩晕这一病症的治疗用药上，有学者曾对其所用药物进行统计，结果发现，以茯苓、白术等健脾祛湿药为最常用。
现代医学研究也表明，湿邪致病，其伤人最广。脾失健运，内生痰湿为眩晕发生的重要原因之一。在眩晕病的证候要素分析中，研究发现，以痰湿为最多见，其次是血瘀；而病位要素则以脾最为常见，其次是心和肝。
湿邪致病，其实也就是我们常说的“湿气重”了，实际上，体内湿气重是引起头晕的常见原因。
近十几年来，人们生活水平改善的同时，一方面，嗜食肥甘厚味者增多，或者嗜酒过度，或好食生冷之品，易内伤脾胃，致脾失健运，湿浊内生。著名医家叶天士也曾说道：“内生之湿，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物”。另一方面，由于现代 社会 ，人们的生活节奏加快，工作压力大，使人容易产生紧张、焦虑等情绪，情志不畅，从而导致肝失疏泄，肝郁日久而化火，肝木克脾土或木不疏土，长此以往，脾失健运，内湿由生，蕴久化热，湿热互结，而致眩晕。
此外，对于一些久病或年老体弱者，由于正气亏虚，气化失司，水湿潴留。或年老体弱，易肝肾亏虚，致脾阳不振，运化失司，湿浊内生。
种种因素致脾胃内伤，湿邪内生，而《素问·生气通天论》曰：“因于湿，首如裹。”湿邪具有沉重和附着感，所以，湿气重所引起的头晕，常常表现为头重如裹、闷胀不适，头昏沉不适，精神萎靡不振，或伴有小便如米泔，大便黏腻不爽，口黏、口甘和舌苔厚滑黏腻等症状。
那么，对于脾失健运，湿邪致病所引起的眩晕，应该如何治疗呢？
由于目前 社会 环境和生活环境的改变，当代 社会 ，人们多素体阳亢，而阳亢易化热，热邪灼津成痰，烁血为瘀，同时木旺克土，脾失健运，内生痰湿，痰瘀湿热互结，使病情复杂，缠绵难愈，同时湿邪为阴必伤阳生寒，也可出现寒湿内蕴之证。所以，在具体的治疗上，当分清湿热寒湿等病证，临床上，湿邪所引起的头晕主要有以下4类，不同的类型，症状表现及治法也不同。
（1）湿热壅阻证：
湿热所引起的头晕，临床较为多见，患者主要表现有：头晕有旋转感或摇晃感，头身困重如裹如蒙，伴有恶心呕吐或呕吐痰涎，身热不扬，午后更甚，腹胀难食，嗜睡，口中黏腻，口苦而渴，颜面部易出油，汗出不透而黏，大便塘垢而滞，或小便不利，尿如米泔等症。舌象主要为舌苔黄腻。对于湿热所致眩晕，当以清热利湿治疗，可选用葛根芩连汤加减辨治。
（2）痰湿蒙塞证：
患者多有头晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头身困重如裹如蒙，呕吐痰涎，神志淡漠，口中黏腻，口苦而渴，颜面秽垢不洁，大便塘垢而滞，或小便不利，或胃中嘈杂不适，泛酸，舌淡苔水滑，边有齿痕等表现。治宜清热利湿化痰，可用蒿芩清胆汤加减清胆利湿，和胃化痰。
（3）湿邪夹瘀证：
患者主要表现为：头晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头身困重如裹如蒙，或伴有头痛，痛有定处，经久不愈，面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白。治疗当以利湿化瘀，可选用三仁汤合通窍活血汤加减治疗。
（4）寒湿内蕴证：
这一类临床上较为少见，患者有头晕目眩，头身困重如裹如蒙，伴有恶心呕吐或呕吐痰涎，或伴恶寒，头身疼痛，胸脘痞闷，纳少腹胀，大便溏泻，舌体胖大，苔白腻滑润等症。治当温阳化湿，可用甘草干姜茯苓白术汤加减辨证调理。
实际上，湿气重所引起的头晕目眩，症状复杂多变，病因也常有虚实夹杂，在临床上，很大一部分中老年患者自诉整日昏昏沉沉，头脑不清爽，行走如踩棉感，反复发作，长期不愈，故此，在实际的治疗上理应结合患者自身的情况，辨证用药。
比如之前的一位男性病友，55岁，自述头晕症状出现3年多，最近3个月加重来就诊，严重时会有恶心呕吐或呕吐痰涎的表现，头晕发作时，行走摇晃不稳，头重如裹，晚上睡眠不实，白天精神、体力一般，有记忆力减退，大便略干、量少，排便困难，小便色黄等表现。既往有高血压病史3年。观其舌，可见舌质暗红，舌尖红甚，苔薄白。中医辨证为湿热壅阻，清窍失和所致眩晕。给予葛根芩连汤加减清利湿热，化瘀开窍治疗，方用葛根，黄芩，夏枯草，黄连，丹参，珍珠母，菊花，天麻，益母草，连翘，蝉蜕，麦冬，决明子。
本方中葛根辛凉，不但清热生津，升阳止晕，与诸苦寒药配伍还能辛开苦降，黄连、黄芩、连翘清热利湿解毒。该患者湿热蕴滞筋脉经络之中，气血运行不畅，湿热上扰清窍，清窍失养，加之有高血压病史，欲成动风之证。故以丹参、益母草活血化瘀，天麻、珍珠母平抑肝阳，夏枯草、决明子清肝明目，润肠通便，同时具有降血压作用，菊花、蝉蜕清肝明目，平抑肝阳。麦冬滋阴防热邪伤阴，诸药配伍，共达清热利湿，清肝明目，化瘀开窍之功。
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