每年115元的沈阳惠民保“盛京保”上线了，能报销哪些费用？值得买吗？
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发布时间：2023-04-28 05:32
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时间：2023-10-26 10:42
不过，希望大家了解清楚保险责任及报销规则后再做决定，而不是因为它便宜就跟风买。
通过6个大家最关心的问题，来看看沈阳盛京保值得买吗。
1定位是什么?
2谁能买?
3保什么?
4能报销多少钱?
5去哪里报销?
6适合谁买?
一、定位是什么?盛京保是专属沈阳市基本医保参保人的惠民保险，本质依旧是商业保险，由沈阳市医保局指导、9家保险公司联合承保。
不管哪个城市的惠民保，包括沈阳盛京保在内，其定位是解决家庭的大额医疗费支出，请注意是“大额”，而不是自己花了三五千甚至三五万的报销。
毕竟每年115元，你指望它什么都报销，那有点不现实。
给大家看一下不同免赔额时，这种医疗险的价格差别:
如果你想花1块钱也能报销，那可以去买0免赔的百万医疗险，但是价格也是比较贵的。
所以，只有你对当地的惠民保有个清晰的定位，你才能客观去看待它，而不是两极分化:要么只图便宜就买了，要么觉得一点用没有。
二、谁能买盛京保?了解了沈阳盛京保的定位，我们再来看谁能买。
沈阳惠民保“盛京保”遵循四不限的参保原则，即不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况，无论男女老少，统一价格，每人每年115元。
唯一要求:必须是沈阳市的基本医保参保人且为在保状态，包含辽宁省直医保、沈阳城镇职工医保、沈阳城乡居民医保(含新农合)。
三、盛京保保什么?我把盛京保的保险责任做成了更直观的图，大家可以仔细看一下或者保存到手机再去研究一下。
能报销哪些费用、能报销多少，都在图里明确写明了，大家一定要仔细看图，或者投保前仔细查看投保界面相关介绍。
千万别只图便宜就买了，结果用到了没报销，就觉得保险是骗人的。
关于沈阳惠民保“盛京保”，有4个注意事项需特别提醒:
1.没有等待期，但2022年7月16日0时合同才会生效，在生效日前产生的医疗费用是不能报销的。
2.合同生效前(2022年7月16日0时前)已经确诊特定既往症，仍然可以参保，但相关的医疗费用后续不再报销。
3.看清楚可报销范围，并不是什么医疗费用都能报销。
4.三项责任共享3万免赔额，经医保报销后，合计超过3万的部分可报销60%。
四、盛京保能报销多少钱?为了更好理解沈阳惠民保“盛京保”是怎么报销的，我们举个简单例子说明。
特别提醒:这一部分烦请仔细阅读，要不你根本搞不清盛京保能报销多少钱!
沈阳居民医保参保人Y女士在2022年6月参保沈阳盛京保，保单生效后，Y女士因乳腺癌(非特定既往症)在沈阳市某三甲医院住院治疗，累计花费40万，医保及大病保险报销18万，剩余22万能报销多少呢?
第一步:剩余22万是如何构成的?
假设明细如下:
医保目录内住院个人自付费用:4万医保目录外住院个人自费费用:6万指定药店购买乳腺癌特定药品费用:12万第二步:剩余22万能报销多少?
根据报销规则，三项责任共享3万免赔额，则:
可报销金额=(医保目录内住院个人自付费用4万+医保目录外住院个人自费费用6万+指定药店购买高值药品费用12万-共享免赔额3万)×报销比例60%=11.4万
当然，这确实也反映出沈阳盛京保这类惠民保险的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。
PS:详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。
五、去哪里报销?沈阳惠民保“盛京保”支持线上、线下两种申请理赔的方式，也是非常方便。
1.线上申请
理赔申请人通过指定平台自助申请，根据操作界面提示，按要求如实填写相关信息，拍摄上传理赔资料，理赔资料需为清晰图片。
指定平台:“盛京保”公众号
受理时间:365*24小时全天候服务
2.线下申请
理赔申请人需按要求提前准备理赔材料，在受理时间内携带理赔材料前往指定网点提交申请。
指定网点:太平养老保险股份有限公司辽宁分公司
网点地址:辽宁省沈阳市沈河区悦宾街1号方圆大厦15层
受理时间:每周一至周五上午9:00至11:30，下午13:30至17:30，国家法定节假日除外
特别提醒:
1保存好就医材料的原件，建议复印留存一份理赔资料。
2由于省直医保参保人群医疗费用需要事先在省医保中心进行结算，因此不适用线上申请方式，仅适用线下申请方式。
六、盛京保适合谁买?可以肯定的是，身体健康且能买常规百万医疗险的人群，就不要凑这个热闹、图这个便宜了，特别是年轻人和孩子。
任何城市的惠民保，包括沈阳惠民保“盛京保”，其实更适合如下三类人:
1.年纪偏大人群
这部分人买常规的百万医疗险价格高，关键是不一定能过得了健康告知，那就先买份盛京保。
2.已经得过大病的人群
这部分人基本已经告别常规的商业保险了，但沈阳盛京保没有健康告知，只是特定既往症不予报销。
也就是说，即使已经确诊了癌症这类大病，仍然可以买，只是后续因癌症产生的医疗费用就不能报销了，但其它疾病不受影响。
3.被除外承保人群
比如高血压、肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等常见疾病买保险，一般会被除外承保，也就是相关的医疗费用不能报销。
那这种情况就可以补一份盛京保，上述疾病仍然属于可报销范围，以防万一。
综上所述，对于沈阳惠民保”盛京保“值不值得买这个问题，关键看你买给谁。
再次提醒一下，盛京保这类惠民保险的定位就是应对大额医疗花费，请注意是大额、大额、大额，重要的事情说三遍。
不管怎么样，希望你买之前仔细看看它是怎么报销的，而不是只图便宜就买了。
