患有心衰心脏病,做造影好吗?
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发布时间：2023-05-08 04:41
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时间：2024-11-13 21:55
如果他没有这些症状大可不必做造影，也不是所有的心衰患者都需要做支架，心衰患者首先应该评价他心功能几级，心衰处于哪个阶段，才能对症处置和治疗。
心衰的患者一般治疗是
一、去除诱发因素:需预防、识别与治疗能引起或加重心衰的特殊事件，特别是感染。在呼吸道疾病流行或冬春季节，可给予流行*冒、肺炎链球菌疫苗以预防呼吸道感染。肺梗死、心律失常特别是房颤并快速心室率、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害等均可引起心衰恶化，应及时处理或纠正。
二、监测体重:每日测定体重以早期发现液体潴留非常重要。如在3天内体重突然增加2 kg以上，应考虑患者已有钠、水潴留(隐性水肿) ，需加大利尿剂剂量。
三、调整生活方式:
1．限钠：心衰患者的潴钠能力明显增强，*钠盐摄入对于恢复钠平衡很重要,要避免成品食物，因为这种食物含钠量较高。钠盐摄入轻度心衰患者应控制在2～3 g/d，中到重度心衰患者应＜2 g/d。盐代用品则应慎用，因常富含钾盐，如与ACEI合用，可致高血钾症。
2．限水：严重低钠血症（血钠<130mmol/L)，液体摄入量应＜2 L／d。
3．营养和饮食：宜低脂饮食，肥胖患者应减轻体重，需戒烟。严重心衰伴明显消瘦（心脏恶病质）者，应给予营养支持，包括给予血清白蛋白。
4．休息和适度运动：失代偿期需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。临床情况改善后应鼓励在不引起症状的情况下，进行体力活动，以防止肌肉的”去适应状态”，但要避免用力的等长运动。较重患者可在床边围椅小坐。其他患者可步行每日多次，每次5～10分钟，并酌情逐步延长步行时间。心功能Ⅱ～Ⅲ级患者，可在专业人员指导下进行运动训练 ，能改善症状、提高生活质量。
四、心理和精神治疗：压抑、焦虑和孤独在心衰恶化中发挥重要作用，也是心衰患者死亡的主要预后因素。综合性情感干预包括心理疏导可改善心功能状态，必要时可考虑酌情应用抗抑郁药物。
五．避免使用的药物：①非甾体类抗炎药和COX－2抑制剂，可引起钠潴留、外周血管收缩，减弱利尿剂和ACEI的疗效，并增加其毒性。② 皮质激素。③Ⅰ类抗心律失常药物。④大多数CCB，包括地尔硫卓、维拉帕米、短效二氢吡啶类制剂。⑤“心肌营养”药，这类药物包括辅酶Q10、牛磺酸、抗氧化剂、激素(生长激素、甲状腺素)等，其疗效尚不确定，且和治疗心衰的药物之间，可能有相互作用，不推荐使用。
六．氧气治疗：氧气用于治疗急性心衰，对慢性心衰并无应用指征 。无肺水肿的心衰患者，给氧可导致血流动力学恶化，但对心衰伴夜间睡眠呼吸障碍者，夜间给氧可减少低氧血症的发生。
七、药物治疗：心衰的常规治疗包括联合使用3大类药物，即利尿剂、ACEI（或ARB) 和β受体阻滞剂。为进一步改善症状、控制心率等，地高辛应是第4个联用的药物。醛固酮受体拮抗剂则可应用于重度心衰患者。
