急黄简介

发布网友发布时间：2023-05-08 08:54

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1 拼音

jí huáng

2 英文参考

fulminant jaundice [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

fulminant jaundice [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3 概述

急黄（fulminant jaundice[1][2]）为病名[3]。见《诸病源候论·黄病诸候》。为黄疸病中病势急骤、险恶的一类[3]。急黄可见于急性、亚急性肝坏死，化脓性胆管炎及钩端螺旋体病之黄疸出血型等[3]。

4 急黄的定义

《中医药学名词》（2004）：急黄为病势暴急凶险，伴有高热，烦渴，神昏，谵语，甚则嗜睡昏迷的黄疸病[2]。

《中医药学名词》（2010）：急黄又称瘟黄，是指以病势暴急凶险，面目、皮肤、小便骤然发黄，伴高热，烦渴，甚则神昏，谵语或嗜睡、舌红绛，苔黄燥，脉弦洪或脉数为主要表现的危急重证[1]。

5 关于黄疸

黄疸（jaundice[1][2]）为病名[4]。是指以面目发黄、身黄、小便黄为主要表现的疾病[1][2]。古代亦称黄瘅[5][4]。目睛黄染尤为黄疸的主要特征[6]。主要由脾湿胃热、熏蒸肝胆、胆液不循常道而溢于肌肤所致[5]。黄疸有属阴属阳，在脏在腑之分[4]。《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄……熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子色，阳主明，治在胃。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄[5][4]。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法[4]。

《黄帝内经素问·平人气象论》：“溺黄赤安卧者，黄疸。”“目黄者曰黄疸。”

《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”

黄疸病应早发现，早治疗。《金匮要略·黄疸病》提出：“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。”这说明黄疸病经过妥善治疗，一般在短期内，黄疸即可消退。如果正不胜邪，病情反而加剧者，则较为难治。

针灸治疗急性黄疸性肝炎有显著效果[7]。治疗急性黄疸型肝炎效果较好；其他原因引起的黄疸，针灸可作配合治疗。

急性期应严格执行消毒隔离制度。

黄疸可见于肝细胞损伤、坏死，各种原因引起的胆道阻塞、胆汁郁滞及溶血性黄疸等[4]。

胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

现代医学的急慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肝硬化等疾病，伴有黄疸证候者，可参照治疗[7]。

详见黄疸条。

6 急黄的病因病机

急黄多因湿热毒邪深重、燔灼营血所致[3]。

火热极盛，热毒壅盛，邪入营血，内陷心包。

7 急黄的症状

急黄的症状见高热烦渴，溲赤，卒然面目全身发黄（亦有初不发黄，死后身面发黄者），胸满腹胀，甚则神昏谵语，吐衄，便血，发癍等[3]。脉多弦滑数，舌红绛，苔黄腻或燥[3]。急黄与后世所称之瘟黄相似[3]。

急黄发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数[6]。

8 证候分析

湿热夹毒，郁而化火，热毒炽盛，故发病急骤，高热烦渴。热毒迫使胆汁外溢肌肤，则黄疸迅速加深，身面均黄，其色如金。热毒内盛，气机失调，故胁痛腹满。神昏谵语，为热毒内陷心营。如热毒迫血妄行，则见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑。舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数，均为肝胆热盛，灼伤津液之象。[6]

9 急黄的辨证分型

9.1 热毒炽盛证

急黄·热毒炽盛证（fulminant jaundice with syndrome of blazing heattoxin[1]）是指热毒炽盛，损伤肝胆，胆汁外溢，以黄疸急起，迅即加深，高热烦渴，呕吐频作，脘腹满胀，疼痛拒按，大便秘结，小便短少，烦躁不安，舌边尖红，苔黄糙，脉弦数或洪大等为常见症的急黄证候[8]。

9.2 热毒内陷证

急黄·热毒内陷证（fulminant jaundice with syndrome of interior invasion of heattoxin[1]）是指热毒内陷营血，侵犯心包，以起病急骤，变化迅速，身黄如金，高热尿闭，衄血便血，皮下癍疹，或躁动不安，甚则狂乱、抽搐，或神情恍惚，或神昏谵语，舌苔秽浊、质红绛，脉弦细而数等为常见症的急黄证候[8]。

10 治法

清热解毒，凉营开窍[6]。

11 急黄的方药治疗

方如《备急千金要方》犀角散、黄连解毒汤、栀子丸、神犀丹、安宫牛黄丸等[3]。并宜中西结合抢救治疗[3]。

可以犀角散[备注]犀角散（《备急千金要方》）：犀角、黄连、升麻、山栀、茵陈加味。方中犀角、黄连、升麻、栀子清热凉营解毒；茵陈清热退黄。并可加生地、丹皮、玄参、石斛等药以增强清热凉血之力。如神昏谵语可配服安宫牛黄丸[备注]安宫牛黄丸（《温病条辨》）：牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、冰片、珍珠、山栀、雄黄、黄芩、麝香、金箔衣或至宝丹[备注]至宝丹（《太平惠民和剂局方》）：朱砂、麝香、安息香、金银箔、犀角、牛黄、琥珀、雄黄、玳瑁、龙脑以凉开透窍。如衄血、便血或肌肤瘀斑重者，可加地榆炭、柏叶炭等凉血止血之品。如小便短少不利，或出现腹水者，可加木通、白茅根、车前草、大腹皮等清热利尿之品。[6]

12 急黄的针灸治疗

[7]

治法：清热解毒，凉营开窍。

选穴：以督脉、足厥阴肝经穴为主。取大椎、水沟、肝俞、胆俞、合谷、太冲、阳陵泉。

随证配穴：神昏谵语者，加中冲、少冲点刺出血。

刺灸方法：针用泻法，并可点刺出血。

方义：大椎为诸阳经交会穴，可通阳而泻热，水沟穴有开窍醒神之功。肝俞、胆俞疏利肝胆，配阳陵泉清化胆府之热。合谷配太冲又称“开四关”，有助醒神清热。