医保怎么报销?
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发布时间：2022-04-22 20:38
共5个回答
热心网友
时间：2022-05-13 00:13
一、商业医疗保险的报销范围
商业医疗险报销分为两类：
1）只报销医保范围内的费用，自费部分不报销。
2）社会医保剩余部分内外全部报销。
但要注意的是，很多商业医疗险都有免赔额。
1.商业医疗险的报销流程
1）及时报案
2）准备理赔资料
奶爸这里整理了一下人身险理赔所需要的材料，如下图：
作为医疗险理赔，我们除了要准备好通用资料外，还应该准备好医院病历、医疗费用*、费用明细清单这些材料。
3）等待保险公司审核
4）给付保险金
二、社会医保如何报销？
1、社会医保报销要注意的问题
社会医保的三个分类：
甲类：可以报销100%。
乙类：部分报销。对于未报销的这部分费用，医保卡个人账户里有钱就刷医保卡，没钱就使用现金支付。这里要提醒的是，如果是城镇医疗和新农合，直接支付现金就好。
丙类：完全自费。大部分进口药、特效药都在这个范围内，自费既没有报销的钱全都要自己出。
2、社会医保报销流程
1）办理报销申请手续
2）等待材料审核
3）报销申请完成
三、奶爸总结
看了以上的内容，相信很多小伙伴都感觉到很复杂和麻烦。尽管相对复杂，还是需要有所了解的。这样可以更大限度的避免投保后理赔发生纠纷。或者也可以寻找专业人士对保单理赔进行协助。最重要的，还是奶爸一直强调的，以保险合同内容为准进行投保。单一的医疗险也无法覆盖全面的风险保障，需要不同的险种彼此配合进行协调。
除了医疗险，我们还需配齐寿险、重疾险和意外险，给自己最大的保障，如果不懂如何配置保险，奶爸建议看这篇文章学习《揭穿保险销售六大坑！教你如何正确配置保险》
热心网友
时间：2022-05-13 01:31
医保是有报销目录的，只有在规定目录内的费用才能报销。具体表格如下：
从上表可知，医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用，因为每个人的治疗不同，最后的报销比例自然有所差别。
除此之外，关于医保目录还有以下几点需要提醒一下：
只有甲类药 100% 报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，只能报80%的话，剩下20%的费用就要自费。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。
特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。
只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这些床位费就不给报销。
另外，不同省市的医保目录也会有一些不同，还是要以所在地的医保报销要求为准
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时间：2022-05-13 03:05
1.身份证或社会保障卡的原件；
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6.定点药店：税务商品销售统一*及电脑打印清单原件；
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
热心网友
时间：2022-05-13 04:57
参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件
二、医疗类材料：
（一）门诊医疗费用报销：
门诊*原件、医疗费明细清单、门诊（急诊）病历（诊疗记录详尽完整）。 （二）住院医疗费用报销：
住院*原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录（中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡记录）。
三、报销类别及证明类材料：
1、转外就医：须转外就医报备手续，如病情紧急，应转外入院7日内补办手续； 2、异地安置、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事前须办理报备手续； 3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费：①急性病：报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等）；②慢性病的门诊维持治疗：增加提供厦门诊疗的病历，在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施；
4、异地分娩：住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用；
5、厦门本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算：由医疗机构收费处*背书证明并盖章；
6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟：社保卡管理科*背面盖章确认；
7、门诊单月就诊次数超20次：收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数，须提供门诊记录；
8、急性病或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救；
9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章；省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证；
10、参保身份、变更（中断缴费不超一月），更换参保单位，地税数据到账延迟：于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销；
11、新生儿出生起医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证（原件、复印件）；发生费用时未起名的新生儿，医疗费*、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”；
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时间：2022-05-13 07:05
职工医保
市内：
如果单位缴费及时，出院后支付的是报销后的钱，具体报销金额可以问医院或当地医保局；
如果单位缴费不及时，出院后医院会给予你*和结算单，具体报销金额可以看结算单中的“暂缓结算支付额”。自付部分=总费用-暂缓支付额
市外：
一、办理过转诊手续
同市内查看方法相同。
二、没办理过转诊手续
报销金额会很低，报销过程中会先扣除总额一定的百分比后，剩下的再扣除自费的医疗项目，得到的统筹内金额按照比例报销。出院后先给医保局打电话咨询自己单位的缴费是否及时。
如果缴费及时，打电话咨询当地医保局需要准备的材料并拿到报销处进行报销，因报销处需要手工结算，故可能无法当场提供数据。
如果缴费不及时，等到单位交到相应月份后同1。
居民
市内：
出院后支付的是报销后的钱，具体报销金额可以问医院或当地医保局；
市外：
一、办理过转诊手续
同市内相同。
二、没办理过转诊手续
报销金额会很低，报销过程中会先扣除总额一定的百分比后，剩下的再扣除自费的医疗项目，得到的统筹内金额按照比例报销。
医保的自付部分包括四部分：起付线、部分自负、全额自负、自行前往异地就诊
①起付线：各地市的医院住院会首先自负一定的金额，称起付线；
②部分自负：药品、大型检查会有一定的自负比，如乙类药自负比为5%等；
③全额自负：不报销的医疗项目，如输液贴等；
④前往异地就诊：没有办理转诊手续的情况下会出现这一项目，各地市比例不同，需询问当地医保局。
