怎样治灰指甲
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发布时间：2022-04-22 20:45
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时间：2022-05-13 04:54
（一） 局部外用药治疗灰指甲的适应症：
（1） 不侵犯指甲侧缘及甲母的灰指甲
（2） 病甲浅表，病情早期，轻微的（如1-2个病甲）
（3）口服药有禁忌或患者不宜口服药的（如患者患有肝、肾等疾病）
（二 ）常用的局部外用治疗灰指甲的抗真菌药
1 10%碘酒或10%或30%冰醋酸溶液
将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入10%冰醋酸浸液15分钟。每日3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可以用 10%碘酒或30%冰醋酸溶液病点涂指甲上。浸入10%冰醋酸溶液，或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液点涂病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。
2 封包疗法治疗灰指甲：
(1) 封包疗法的优势
封包治疗灰指甲，可以提高灰指甲及灰指甲周围组织的含水量，使指甲局部温度升高，血管扩张，使治疗灰指甲的药渗透量增加3-5倍，最快封包2-5小时即可去除灰指甲的甲根，所以封包换根治疗灰指甲具有疗程短，治愈率高，治疗彻底，不易复发的优势
（2） 封包药物及使用方法：
使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛脂20克，白蜡5克，凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用纱布保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪刀将甲板减成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拨除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。苯甲酸10克；水杨酸 8克；碘0.6克，蜂胶加至100克。贴于布上，剪成指甲大小，贴上，3天换一次，直到新甲完全长出。
二 口服抗真菌药治疗灰指甲
1 口服药治疗灰指甲的优势
（1） 可以治疗严重的灰指甲患者
（2） 治愈率高
（3）治疗方法简单，只要口服药物即可
2 口服药治疗灰指甲的缺点：
（1） 口服药有一定的毒副作用，特别对肝肾的毒性
（2）对内分泌的不良反应，如妇女月经紊乱，皮炎等
3 口服药抗真菌药适用于：
（1） 严重的灰指甲患者：病程长、病情重、侵犯甲母或甲侧缘的灰指甲患者
4 口服治疗灰指甲的抗真菌药物
（1） 灰黄霉素
1958年上市用于临床，主要用于头癣。也是第一个用于口服治疗灰指甲的抗真菌药，但因疗效低，毒性大，复发率高，服药时间长，基本已经停止用于口服治疗灰指甲
（2） 酮康唑
酮康唑1978年比利时药理学家研究开发的，1989年进入中国市场，商品名里素劳。里素劳说明书中在适用症中，有灰指甲，所以在上个世纪90年代和这个世纪初广泛用于口服治疗灰指甲，但后来全世界包含中国在内发现许多口服酮康唑治疗灰指甲的患者导致中毒性肝炎而死亡的病例。从而禁止口服酮康唑在治疗灰指甲的应用，但在一些二级城市的医院还把酮康唑用于口服治疗灰指甲。
（3）氟康唑
氟康唑为美国辉瑞公司研制开发，
1．药理
本品属咪唑类抗真菌药。抗真菌谱较广。口服或静注本品对人和各种动物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病）、新型隐球菌感染（包括颅内感染）、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括颅内感染）及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品体外抗菌活性明显低于酮康唑，但体内活性明显高于体外作用。
本品的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。
口服治疗灰指甲用法：
每周一次，一次150mg 一般四个月左后可以治愈。
【不良反应】
（1）常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。
（2）过敏反应 可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎（常伴随肝功能损害）、渗出性多形红斑。
（3）肝毒性 治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。
（4）可见头晕、头痛。
（5）某些患者，尤其有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者，可能出现肾功能异常。
（6）偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。
（4）伊曲康唑
伊曲康唑是比利时医药公司1980年研制成功的广谱抗真菌药，商品名为斯皮仁诺。
【药理毒理】 【药代动力学】
餐后立即服用本品，生物利用度最高。口服本品200mg后4.6±1.3小时血药浓度达峰值，其血药浓度为0.32±0.16μg/ml。本品血浆蛋白结合率为99.8%，全血浓度为血浆浓度的60%，在肺、肾脏、肝脏、骨骼、胃、脾脏和肌肉中的药物浓度比相应的血浆浓度高2～3倍。在富含角蛋白的组织中，尤其是皮肤中的浓度比血浆浓度高4倍，而药物清除与表皮再生过程有关。连续用药4周后停药，7日后已测不到药物的血药浓度，但皮肤中药物仍可保持治疗浓度达2～4周。开始治疗一周后，在甲角质中就可以测到伊曲康唑，3个月疗程结束后，其药物浓度仍至少存在6个月时间。本品存在于皮脂中，汗液中也少量存在。伊曲康唑同时也集中的分布在易于受到真菌感染的部位。在*组织中治疗浓度持续的时间是：200mg一日一次治疗3日，可持续2天；200mg一日2次治疗1日，则可持续3天。本品主要在肝脏中代谢，产生大量代谢产物。其中之一是羟基化伊曲康唑，体外研究发现其抗真菌活性与本品相似，生物分析法测得抗真菌药物水平约为高压液相色谱分析本品水平的3倍。本品血浆中清除呈双相性，终末半衰期为23.8±4.7小时。经粪排泄的原型药约为所用剂量的3～18%，经肾排泄的原型药则低于所用药剂量的0.03%，大约35%以代谢物形式在一周内随尿液排泄。
灰指甲的治疗适用伊曲康唑冲击疗法。
冲击疗法为每日两次，每次两个胶囊（2OOmg bid)，连服一周，饭后服。指甲感染需两个冲击疗程，趾甲感染为三个冲击疗程。每个疗程之间均被不服药三周间隔开，当全部疗程结束后，从新长出的甲上即可见到明显的疗效。第1周，第一个冲击疗程。第2周，停用伊曲康唑。第3周，停用伊曲康唑。第4周，停用伊曲康唑。第5周，第二个冲击疗程。第6周，停用伊曲康唑。第7周，停用伊曲康唑。第8周，停用伊曲康唑。第9周，第三个冲击疗程。或者伊曲康唑连续治疗每日两个胶囊(200mg o.d.)，共服三个月。
该药对肝功能有一定损害，服药治疗前最好检查肝功能，服药一个月以上需复查肝功能，一旦发现肝功能异常，立即停药。
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时间：2022-05-13 06:29
侵犯甲板及甲下所引起甲病变，是皮肤科常见的疾病。甲癣治疗方案的选择取决于综合因素，包括感染
类型及严重程度、病原菌的种类、患者年龄、健康状况及遗传因素、甲的生长速度、经济能力、依从性，药物相互作用和禁忌证等。医生会根据每个患者的实际情况确定恰当的治疗方案，无法明确的说哪种方法是最佳的。
一般来说，若明确为皮肤癣菌感染所致，口服药主要考虑特比萘芬
和伊曲康唑
; 外用药物方面，国内市场上目前仅有5%阿莫罗芬搽剂，抗菌谱较广，可单独或联合口服药物使用。此外，部分患者还可在医生指导下接受拔甲、病甲清除术、激光等治疗措施。
提问脸上孔粗大怎么办
回答脸上毛孔粗大治疗方法如下：
1、冰敷。可以将化妆水放在冰箱里冷冻一下，然后将化妆棉打湿敷在毛孔粗大的地方，可以很好收敛毛孔。也可以使用专用的小毛巾放在冰箱里，洗脸过后使用毛巾轻轻敷在脸上几秒，能收缩毛孔。
2、护肤品。可以使用具有收缩毛孔的护肤品，坚持一段时间，可以达到收缩毛孔的效果。
3、强脉冲光。就是使用光子嫩肤的方法，通过光热作用刺激毛孔使毛孔收缩。
4、果酸焕肤。可以使用果酸或者是水杨酸进行治疗。
提问罗圈腿怎么办
回答膝内翻又称弓形腿，俗称“罗圈腿”，表现为患者双下肢自然伸直或站立时，两脚跟能相碰，而两膝不能靠拢，为较常见的下肢畸形，好发于儿童及青少年
生理性膝内翻大部分能自行改善、纠正，无需治疗，只需观察并定期（3~6月）随访即可。若诊断为病理性，除对畸形进行矫正治疗（包括非手术疗法和手术矫形术），还应特别注意其原发病的治疗。
膝内翻有哪些一般治疗措施？
心理疏导
针对生理性膝内翻患儿，应嘱咐其家长不必过分焦虑，同时应对病情进行观察并定期随访。
支具矫正
部分病理性膝内翻的患者可采用支具矫正，但其效果并不确定。且支具佩戴时，双腿需持续保持紧绷状态，无法蜷曲和运动，会带来很多不适，所以患者的依从性较差。
维生素D
维生素D缺乏性佝偻病
所导致的膝内翻，可通过增加日照时间，促进皮肤生成维生素D，以及通过食疗补充维生素D纠正。
膝内翻有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
目前认为，佝偻病
是病理性膝内翻最常见病因。大多数佝偻病患者可以使用维生素D和钙补充剂治疗，但需注意维生素D过量可引发肾功能损害及软组织钙化，故应通过验血来监测患儿的病情。
膝内翻有哪些手术治疗？
畸形严重的患者在进行保守治疗无效的情况下，可进行手术矫正膝内翻。手术矫形包括截骨术、半骨骺阻滞术、可逆性U形钉阻滞等。
截骨术
高位内侧开放截骨术、胫骨高位截骨术等是治疗膝内翻最常用的治疗方式。目前可采用计算机辅助测量并分析膝内翻畸形的情况，以保证截骨术的准确性。由于某些疾病所致的下肢畸形存在复发的可能，因而在儿童时应尽量推迟手术时间，以减少手术的次数。
半骨骺阻滞术
半骨骺阻滞术是指通过钻孔建立通道，置入小刮匙到骺板边缘去除皮质骨及1cm的骨骺，进而抑制骨骼生长的治疗方法。其优点是疤痕小，一次操作即可。此方法需要仔细计算时间，术后应每3~4个月随访一次，以免矫枉过正或矫正不足。
可逆性U形钉
可逆性U形钉是指通过在骺板上置入U型钉，抑制置入部位骨的增长。该术式切口大，需二次手术取出。术后应每3~4个月随访一次，畸形矫正后可取出U形钉。
提问毛孔粗大有黑头怎么办
回答患者毛孔粗大并伴有黑头形成，通常可采用改善生活方式、药物治疗、物理疗法缓解。
1、改善生活方式：睡眠不足、食用辛辣高糖食物或情绪激动，均可增加皮脂分泌，导致黑头、毛孔粗大。患者每天应使用温水洗脸，同时可配合使用含水杨酸、烟酰胺等控油、抑制皮脂腺分泌的洁面乳。日常注意防晒，避免抠挤等不利刺激因素。适量食用粗纤维类及新鲜果蔬，如黄瓜、橙子等，以保持排便通畅，利于毒素排出；
2、药物治疗：黑头、毛孔粗大患者可在医生指导下口服维生素B6片，降低毛囊皮脂腺导管上皮异常角化，进而改善黑头、毛孔粗大症状。另外，患者可通过局部使用维A酸、果酸、水杨酸类药物溶解油脂、疏松毛孔，注意使用浓度，以避免酸度过高损害皮肤。若患者自身祛除黑头效果不佳，可到医院皮肤科或美容科，在医生专业操作下进行果酸换肤等治疗；
3、物理疗法：物理疗法通常在医院专业医生操作下进行，如非剥脱点阵激光、皮秒激光、红蓝光照射治疗等，均可有效改善患者黑头、毛孔粗大等问题。
有来医生提供内容
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时间：2022-05-13 08:20
确诊后用药治疗,需要口服药物,外用药物联合治疗。注意卫生,饮食清淡,多食蔬菜水果,暂时避免进食辛辣刺激油腻食物,虾蟹。
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时间：2022-05-13 10:28
