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发布时间：2022-08-11 02:52
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时间：2023-08-23 08:49
副作用主要有：
（1）干咳： acei类制剂的副作用主要是另人烦恼的干咳，尤其多见于妇女和老人。根据national high blood pressure ecation program working group 的研究结果，干咳发生率约10%，常在用药早期（几天至几周），也可能有蓄积作用。通常停药数天后消失。据报道：咳嗽的发生率在依那普利为29%，卡托普利为12%，西拉普利为13%，培哆普利为3%，咳嗽可能与前列环素增加和缓激胎聚集而作用于呼吸道有关。
（2）血管神经性水肿： 常发生于首剂及用药后的48小时内（偶有最严重而罕见的致命性血管性水肿）。这种副作用在各种acei都可发生，故认为与缓激肽聚集有关。
（3）首剂低血压：acei治疗高肾素性高血压可因“首剂效应”发生低血压，尤易发生于已应用利尿剂的严重心衰、重度高血压患者。据报道：卡托普利，依那普利，培哆普利的最大降压作用时间分别是在服药后的：1.5小时、4-5小时和10小时；最大降压幅度分别为：2.9kpa（22mmhg）、3.5kpa（26mmhg）和2.0kpa（15mmhg）。nyhaⅡ,Ⅲ级患者服用依那普利2.5mg，可在服药4-5小时出现最大的降压作用，但仅有0.5%的患发生严重低血压。
(4)肾功能损害： 服用acei可有肌酐、尿素氮暂时性增高。肾功能损害的可能机制是：扩张出球小动脉作用较强，使得肾小球滤过率减低。而在治疗心衰时发生肾功能损害的可能是因低血压引起的肾小球滤过压下降，造成了血肌酐和血尿酸聚集。
（5）高血钾症： 高血钾症的发生是由于acei抑制醛固酮释放所致，合用氢氯噻嗪可减少此副作用。
（6）味觉障碍： 据报道这一副作用在卡托普利发生率为2%-7%，服用小剂量可减少其发生率。
（7）粒细胞减少： 是罕见但严重的副作用。
（8）： 皮疹。
服用acei类药物虽然咳嗽发生率较高，但可改善某些慢性肺病患者的肺功能。
1999年意大利驳倒了莫西普利和尼群地平用于93名绝经后轻中度高血压妇女的对比研究。患者随机分至莫西普利组（15，每天一次）和你群地平组（20，每天一次）。治疗8周后，莫西普利组和尼群地平组血压分别降低-21.2/-15.2和-18.2/-13.6，两组治疗有效率分别是82.2%和80.9%，尼群地平组的不良反应明显多于莫西普利组。尼群地平组的常见不良反应是：头痛（23.4%）面红（21.3%），踝部水肿（14.9）。莫西普利组常见的不良反应是：咳嗽（8.9%）。研究认为对于绝经后轻中度高血压妇女两种药同样有效，莫西普里耐受性更好。
6.8 禁忌症
高血钾症、主动脉狭窄、肾性高血压（双肾动脉狭窄、单肾动脉狭窄伴另一侧肾切除）、肾功能衰竭（血肌酐＞256Umoi/l或3m/dl）、严重阻塞性心肌病、妊娠患者禁用。妊娠高血压绝对禁用acei，因可影响胚胎发育，使胎儿宫内生长迟缓、羊水过少、新生儿肾衰竭及胎儿畸形。
acei在下列的情况下慎用：重度血容量减少、重度主动脉、二尖瓣狭窄、*性心包炎、心绞痛、重度充血性心衰（nyhaⅣ级）、有血管杂音的老年吸烟者、服用非脑体抗炎药的肾功不全者、慢性咳嗽、育龄妇女。原因不名的肾功能衰竭病人使用acei要特别小心，因为若双侧肾动脉狭窄应用acei可促使急性肾功能衰竭。此外，黑种人不宜使用acei。
注意：对严重血容量下降或低盐及血浆肾素水平很高的病人（利尿过度），首次服用acei时常发生血压下降。此种病人使用acei应注意提前1-2天停用利尿剂。同样，心博出量固定的严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄患者使用acei可发生血压显著下降，这是由于acei产生的周围阻力下降不能被心博出量增加所代偿。
参考资料：www.80120.com.cn
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时间：2023-08-23 08:50
