溶血性贫血的治疗原则有哪些?
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发布时间：2022-04-22 19:52
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时间：2023-07-03 05:46
溶血性贫血可由多种不同的原因引起，治疗方法也不尽一致。
对溶血性贫血的治疗，原则上有去除病因及对症治疗。
（1）去除病因
在明确病因的一部分溶血性贫血病例，如果是由外来因素引起的，一般可以去除。如因食用蚕豆或接触药物、毒物而引起的溶血，应停止接触这类物品。如血型不合或污染引起的输血反应，应立即停止输血。去除病因是最有效最根本的治疗方法。对于可以预防的致病原因，预防比治疗更为重要。如果是由红细胞内在缺陷引起的，多属先天遗传性的，目前的医疗水平要纠正或去除病因则很困难，这时一般只能作对症治疗。
（2）对症治疗
①输血。首先要严格掌握输血的适应证，其次要选用合适的血液成分。
②对无尿和肾衰的处理。血型不合的输血后引起急性溶血，出现严重的血红蛋白尿，极有可能导致无尿和肾功能衰竭。研究认为，引起肾衰的主要原因是血型不合引起的免疫性溶血反应时发生休克，血压下降使肾脏血管收缩，供血不足，造成肾组织坏死。处理的办法是采取补液、升压等措施，维持血压在一定的水平，防止发生休克。
如果出现无尿，则须采取包括透析等治疗急性肾功能衰竭的措施。
③其他治疗。
注意电解质平衡：急性大量溶血，特别是血管内溶血时，大量红细胞内钾离子被释放入血浆，所以要注意患者的电解质平衡。
补充叶酸：慢性溶血时，由于骨髓内红系细胞长期大量增生，消耗了大量叶酸，骨髓内可出现类巨幼细胞。因此，对长期慢性溶血患者，宜补充叶酸。
皮质类固醇：对减轻自体免疫溶血性贫血有较好的疗效。
脾切除：对遗传性球形细胞增多症消除贫血非常有效，不过脾切除并不能改变红细胞内在的缺陷。脾切除对部分自体免疫溶血性贫血病例亦有效。
光疗：能使新生儿溶血病患儿血浆中过高的胆红素发生转变，使之更快排出体外。
