为什么花费了5000余元的住院费医保报销为0元?

发布网友 发布时间：2022-04-22 19:51

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热心网友 时间：2023-07-10 19:33

可能你的这些住院费用并不属于医疗报销费用内。
下列将详细说明一下哪些属于医疗报销范围，哪些不属于医疗报销范围？
医保的构成=基本医疗保险+补充医疗保险（大额医疗互助基金）
基本医疗保险=个人账户+统筹基金
个人账户一般由三部分组成，即参保人员个人缴纳的医疗保险费、用人单位缴纳并按照一定比例划拨的基本医疗保险费、利息收入。
个人账户能够支付下列费用：
1、门诊、急诊医疗费用；
2、到定点零售药店购药的费用；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用；
个人账户不足以支付的部分由本人自付。
医保统筹基金支付下列费用：
1、住院治疗的医疗费用；
2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
大额互助基金支付费用：支付超过最高支付限额以上的医疗费用
这些情况医保不报销
不在基本医保报销范围的情况
1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
2、在非定点零售药店购药的；
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
不在基本医保报销范围的药品
1、主要起营养滋补作用的药品；
2、部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；
3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；
4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；
5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；
6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
所以您的情况很有可能是上述不能报销情况中的一种。但如果不属于这些情况的话，可以联系当地有关部门进行咨询具体情况或者申诉。

热心网友 时间：2023-07-10 19:34

可能有几种情况，一是你没有出示医保卡，所以无法报销；二是你住院期间使用的医保范围内的药品或者耗材比较少，所以还不够报销的标准。建议你直接向参保地的医保经办机构咨询。

热心网友 时间：2023-07-10 19:34

虽然可能你医保可以报销，不过可能电视。嗯，有很多药药不能报销，要自己消费，所以5000块也不能把我笑吧。

热心网友 时间：2023-07-10 19:35

这要看当地的医疗保险*待遇是什么样子的？同时也要看你在住院期间所使用的药品，医用耗材是否是医保范围内的？建议你直接向参保地的医保经办机构咨询。

热心网友 时间：2023-07-10 19:36

我医保有16岁医院，还有指定地方的医院，才可以得到最大程度的报销，有些其他地方报销不了