有医保,安装了心脏起搏器,怎么报销
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发布时间：2022-08-06 07:11
共5个回答
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时间：2024-11-24 23:39
这个要看所在城市的医保情况。
举个例子：某省某市，医保报销比例70%，报销上限5万，你安装的起搏器是要在5万以内的，那么报销可以达到50000*70%=35000，自付部分15000；
如果你做的机器在报销上限以内都是按照这种模式报销，但是如果超过上限，那么根据所在城市或者医院规定有两种可能性，第一种，报销上限以内的部分，其余的个人自付，第二种情况，个人承担所有费用。
各地医保规定都不同，需要咨询所在医院医保办。
扩展资料
医保特点
具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。
参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。
优势
按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。
员工住院费用按比例报销：1万元费用*医院报销86%；1万至2万元费用*医院报销88%；2万至4万元费用*医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
缺陷
每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，*医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。
社会保障卡
社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。
参考资料来源:百度百科:医保
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时间：2024-11-24 23:39
心脏起搏器的安装是一项较大的手术，并且花费比较高，医保报销是有范围*的，安装的心脏起搏器，如果是国内的，属于医保范围，可以报销，如果是进口起搏器就需要自费了，一般报销比例在60-80%，但是不包括材料费、自费药物等。
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时间：2024-11-24 23:40
以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条
参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
扩展资料：
《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条
用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金，职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。
第二十五条
统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。
参考资料来源：郑州市*——郑州市职工基本医疗保险办法
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时间：2024-11-24 23:41
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以*医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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时间：2024-11-24 23:41
