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个手术,请问医保是先自己交钱然后才能报销吗

发布网友 发布时间:2022-04-22 15:10

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热心网友 时间:2023-10-19 13:17

住院是自己先掏钱交定金,再根据情况报销。

关于住院就医,入院确实要缴纳一笔的住院费用,这个费用是医院保障自己而设定的“定金”,只要住院,这个费用也需要先掏钱去支付。而关于出院报销则有三种情况:

符合现场报销条件:被保险人在医保定点医疗机构结束住院,出院时,可直接在医院的结算窗口出具医保卡,医院会直接用医保卡进行报销结算,被保险人只需要支付医保卡不予报销的自费医疗费用即可。

未符合现场报销条件:参保人先自己掏钱支付医疗费用,然后携带好住院医疗费用清单、住院医疗费用*以及其他相关材料前往当地医保中心办理报销手续。

商业医疗保险报销:被保险人出院后先自己掏钱支付医疗费用,然后再将报销材料提交给保险公司,保险公司审核通过,即可进行报销。但是有的医疗保险有垫付服务,意味着被保险人住院期间,就可以先申请让保险公司垫付医疗费用,等到出院后,再提交报销材料给保险公司申请报销即可。

不能住院报销的情况

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

5、报销范围内,限额以外部分。

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