慢性阻塞性肺疾病
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发布时间：2022-04-22 13:50
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时间：2023-10-16 14:44
慢性阻塞性肺疾病，又称慢阻肺，该病作为一种世界性疾病，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病，由于环境污染，抽烟等危害，其发病率、致残率、死亡率逐步增高，逐步引起世界各国的重视。
来给你打个比喻：我们都用过钢笔，橡胶皮套挤得越充分，松手后吸入的墨水越多，挤压的越充分，出去的墨水越多。
如果钢笔内管道堵住，就不能够在吸入或者放出墨水了。对于慢性呼吸系统疾病也是一样，如果出现问题，只有两个原因，要么就是气道炎症，导致部分纤毛倒伏，气道不通畅，要么就是肺泡没弹性了。
解析慢阻肺的症状有哪些？
慢阻肺属于慢性疾病，病程较长，最主要的症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，且呼吸困难在活动后加重，称为劳力性呼吸困难，是慢阻肺的特征性症状。若患者在无其他特殊情况下出现上述症状，要引起警惕，此外还可伴有乏力、胃纳减退和消瘦等全身症状。
慢阻肺最常见的症状会出现长期咳嗽、咳痰、咳喘、呼吸困难。根据慢阻肺的不同症状，会出现不同程度的呼吸困难。症状较轻的患者会在剧烈活动或出现明显的喘息和呼吸困难。稍微严重的患者会在走路或者上楼梯后出现严重的喘息困难，更有甚者会在平卧时就会出现呼吸困难。慢阻肺最常见的并发症是肺心病，患者会出现夜间端坐呼吸等。
如何诊断慢阻肺，需要做哪些检查呢?
1、视诊及触诊时，胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸），部分慢阻肺患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱。
2、医生叩诊时，病人的肺部出现过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
3、医生通过听诊，会发现两肺的呼吸音减弱，呼气也延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性罗音。
当然一般来说要想判断有没有慢阻肺的话，还需要做这几个检查：
第一、呼吸功能检查。呼吸功能检查，可以诊断肺气肿，并且对于诊断肺气肿有决定性的意义，也就是说要去医院检查慢阻肺，必须要做呼吸功能的检查。
第二、x线检查。X线检查可以检查出*有没有一些问题，也就是可以检查有没有肺气肿或者肺大泡的情况。
第三、血液气体分析。如果出现了缺氧，或者是二氧化碳潴留的时候，动脉血氧分压会降低，并且二氧化碳的分压也会升高，尽快，严重的话，还有可能有ph值降低或者是呼吸性酸中毒。
第四、病原微生物检查。慢性阻塞性肺疾病加重的一个因素主要是反复的呼吸道感染，因此呼吸道感染时，需要做血常规，患者咳痰时需要做痰培养和药敏试验，要找出病原菌后才能指导临床医生给予正确治疗。
热心网友
时间：2023-10-16 14:44
疾病常识
英文名称：chronic obstructive pulmonary disease，COPD
简称：慢阻肺
是否常见：是
是否遗传：否
是否医保：是
临床症状：主要表现为慢性咳嗽咳痰，气短或呼吸困难，部分病人特别是重症病人或急性加重时出现喘息。其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。晚期病人有体重下降，食欲减退等。
并发症：慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病（肺心病）等。
好发人群：40岁以上人群。
疾病概览
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。其主要表现为慢性咳嗽咳痰，气短或呼吸困难，部分病人特别是重症病人或急性加重时出现喘息。慢阻肺最常见是由慢性支气管炎和（或）肺气肿发展而来，进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病。吸烟是慢阻肺发生的最主要原因，感染是其发生、发展的重要影响因素。慢阻肺具有高致死率和致残率，因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量 。
流行病学
2016年有新数据显示，慢阻肺已成为我国“第三大致死疾病”，并位于男性所有死因的第二位。慢阻肺在我国具有高患病率、高致死率、高致残率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状。2018年新发布的我国慢阻肺流行病学调查结果显示，我国慢阻肺患者已经约1亿人，慢阻肺的患病率占40岁以上人群的13.7%，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。
病因
慢阻肺的病因并不明确，一般认为与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生有关的因素都有可能参与慢性阻塞性肺病的发生。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素）和内因（即个体易患因素）两类。外因包括吸烟、呼吸道感染、粉尘和化学物质的吸入、空气污染及社会经济地位较低的人群（可能与室内及室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。
就医
就诊科室：呼吸内科
常用药物：①支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂，茶碱缓释片，异丙托溴铵气雾剂等。②吸入性糖皮质激素。③祛痰剂，如盐酸氨溴索。④抗生素，如阿莫西林，头孢克肟，左氧氟沙星。
医生询问病情：
为什么来就诊？
咳嗽咳痰持续了多长时间？
有无气短喘息？
是否吸烟？
既往有无其他病史？
是否有过敏史？
其他
常用检查：
肺功能检查，肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的敏感指标。一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%),是评估慢阻肺严重程度的良好指标。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%可确定为持续气流受限。
*X线检查，慢阻肺早期胸片无异常变化。以后出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变。X先胸片对慢阻肺诊断的特异性不高，但对于其他肺疾病进行鉴别具有重要价值，对于明确自发性气胸、肺炎等常见并发症也十分有用。
*CT检查，CT检查可见慢阻肺小气道病变的表现、肺气肿的表现以及并发症的表现，但其主要临床意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。
血气分析，对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。
痰培养，慢阻肺合并细菌感染的时候，痰培养可能查处病原菌。
诊断标准：根据吸烟等高因素史、临床症状和体征，临床可以怀疑慢阻肺。肺功能检查确定持续性气流受限是慢阻肺诊断的必要条件，FEV1/FVC<70%并且排除其他已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病，则可明确诊断为慢阻肺。
治疗
稳定期的治疗
吸烟病人戒烟，戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，在疾病任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。
用药①支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、茶碱类药物等。
②吸入性糖皮质激素。对高风险病人，有研究显示长期吸入糖皮质激素与长效肾上腺素受体激动剂的联合制剂可增加运动耐量、减少急性加重频率、提高生活质量。
长期家庭氧疗，对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，有助于改善预后。
急性加重期的治疗
用药①支气管扩张剂
②糖皮质激素
③抗生素，如阿莫西林、头孢唑肟、头孢呋辛、左氧氟沙星等。
低流量吸氧
机械通气，并发严重呼吸衰竭的病人可使用机械通气治疗。
其他，如康复治疗、心理调适、饮食调节等。
预防
戒烟
积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染
加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力
有慢阻肺高危因素人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现慢阻肺并及时予以干预。
摘自第九版人卫内科学教材、百度百科。
