雇主险伤残按什么标准
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发布时间：2022-04-22 14:50
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时间：2023-10-09 19:09
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旧标准：7个等级34项
新标准：10个等级281项
新标准新增原标准未包括的8至10级的轻度伤残保障100余项
新标准新增理赔项目：
手骨骨折、小孩股骨骨折等
新标准删除了原标准中无明确医学界定的模糊描述，明确增加了智力功能障碍、植物状态等残疾状态
2014年1月1日起，由中国保险行业协会联合中国法医学会共同发布的新版《人身保险伤残评定标准》(简称《伤残标准》)正式开始实施，与旧标准相比，新标准大幅扩展了意外伤害保险的保障范围，新标准实施后，意外伤害险的赔偿范围由34项增至281项。而伴随新标准带来的保障范围的增加，意外伤害保险的价格也随之变化，有险企精算人士透露，部分保险公司的意外险新产品费率上涨了30%~50%。
标准扩大赔偿范围增至281项
2013年6月，中国保险行业协会与中国法医学会联合制定的新版《人身保险伤残评定标准》发布，已沿用14年之久的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》自2014年1月1日起被正式废止。
公开信息显示，新标准对人身保险残疾覆盖门类、条目和等级进行了“扩容”。在条目描述方面，新标准删除了原标准中无明确医学界定的模糊描述，明确增加了智力功能障碍、植物状态等残疾状态;在残疾等级设置方面，新标准由原来的7个等级34项增至10个等级281项，特别是新增加了原标准未包括的8至10级的轻度伤残保障100余项。
某大型险企核保部相关负责人表示：“之前小孩股骨骨折就不在理赔范围内，新标准实施后，再有这样的情况是需要赔付的;还有如果按照之前的标准，手部只有手指缺失等情况下才能得到理赔，但新标准实施后，如果是手骨骨折后导致功能性障碍也在理赔范围内。”简言之，此前购买意外险的消费者发生意外后，不在理赔范围的情况将大大降低。
理赔采用新标部分保费没变化
据了解，中国人寿开发了新的意外险产品，适用新的伤残标准，同时保费费率也作了调整。但有的产品虽然适用了新的《伤残标准》，其保费却并没有上调。如中国人寿北京分公司此前推出的北京老年人意外险，保费为15元/年的产品，该公司就表示，2014年1月1日后签发的保单按新的意外险《伤残标准》进行理赔，但是保费并没有变化。
记者从平安财险北京分公司了解到的情况是，该公司所有意外险都启用了新标准，但其意外险的保费并没有调整。中国太保旗下的太保寿险的大部分意外险也使用新条款，意外险也启用了新的伤残标准，费率也有调整，涉及其个险和团险渠道，甚至有的产品还更换了名称。新华保险也推出了新的意外险产品，适用新的意外险伤残标准，同时费率有所调整。此外，新华保险有6款附加的意外险产品针对续保的老客户，在续保主险和这几款附加的意外险产品时，适用新的意外险伤残标准，但保费价格不上涨。泰康人寿的应对策略和新华保险的也差不多，即推出新的意外险产品，而对一些续保的老客户采取优惠*。
大部分意外险新产品都涨价了
某险企的张先生在与记者交流时透露，由于此次意外险采取了新的伤残标准，意味着保险责任也发生变化，保险责任比以前更大了，大多数保险公司都推出了新的意外险产品，即对费率重新进行了修订。据他了解的情况，由于再保险公司方面对意外险的报价出现了上涨，直保公司这边的意外险价格也会上涨，只是不同的产品涨价情况不一样，部分意外险产品的涨价幅度在30%到50%的水平。
某保险公司北京公司负责人坦言，新标准扩大伤残范围，必将造成保险公司理赔成本上升。各公司经营管理和市场策略方面有差异，产品所分摊的管理成本不同，新版意外险价格将由市场决定。若新款意外险完全沿用以往的策略、渠道、定位等，提价是必然的。
张先生认为，2014年应该算是意外险的观察之年。意外险基本上都是短期产品或者是一年期产品，保险公司经过一两年的观察，积累了数据之后，再来重新看意外险的情况，看其定价是不是合理，如果定价过高，则会调降费率，所以他预计意外险的费率可能在2015年或2016年就会回到一个合理的水平。
